Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Méta-analyse : évaluation clinique de l'efficacité des matériaux utilisés en reconstruction primaire pour les fractures du plancher orbitaire

Par : Bourry, Maëva

Document archivé le : 24/06/2020

Introduction : Les fractures du plancher orbitaire (FPO) sont fréquentes représentant 15% de l'ensemble des fractures faciales en Europe. Il n'existe pas de recommandation pour le choix du matériau utilisé pour la réparation chirurgicale de ces fractures. L'objectif de cette méta-analyse en réseau est de comparer les résultats cliniques (diplopie et enophtalmie) des différents matériaux utilisés pour la reconstruction primaire des FPO. Méthode : Une revue de la littérature a été réalisée à partir des bases de données PubMed, Cochrane Library et Google Scholar entre 1989 et 2019. Les articles inclus comparaient au moins deux matériaux selon les critères de diplopie et/ou d'énophtalmie et/ou de complications postopératoires. L'analyse a été menée par deux investigateurs. Les données ont été extraites et analysées selon une méta-analyse en réseau. Résultats : Neuf études incluant 946 patients avec une fracture du plancher d'orbite ont été analysées. Les patients étaient majoritairement des hommes (75%) avec un âge moyen de 31.5 ans. Après intervention, 105 patients présentaient une diplopie (11%), 43 une enophtalmie (4.5%), tandis que 7 patients présentaient d'autres complications (0.74%). La méta-analyse en réseau a mis en évidence la supériorité des biomatériaux PDS, P(L/DL)LA, PP ainsi que des grilles en titane pour la correction de la diplopie et de l'énophtalmie postopératoires par rapport aux greffes autologues. Conclusion : Les preuves actuelles ne permettent pas d'établir des recommandations pour le choix des matériaux utilisés en reconstruction orbitaire. Les matériaux polymères résorbables ou non ainsi que les grilles titane semblent plus efficace pour la correction de la diplopie et de l'énophtalmie dans les FPO. 20 NANT 030M

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