Évaluation des prescriptions de fer injectable au CHU de Rennes

Par : Mérieux, Laura

Document archivé le : 06/02/2023

Introduction : L'objectif de cette étude était d'analyser de façon rétrospective les prescriptions de fer injectable de l'ensemble des services informatisés afin de vérifier leur conformité aux référentiels sur quatre critères : la réalisation du diagnostic biologique de la CM, le respect de l'indication ainsi que du schéma posologique de fer injectable et la traçabilité de l'administration. Nous souhaitions à partir de l'ensemble de ces données comprendre les pratiques d'utilisation du fer injectable de chaque service et repérer les principales erreurs rencontrées. Le but étant de pouvoir par la suite établir des outils institutionnels adaptés à chaque spécialité afin d'harmoniser les pratiques au sein de notre établissement. Matériel et méthode : Une étude observationnelle rétrospective des prescriptions de fer injectable, de l'ensemble des services informatisés, hors réanimation et pédiatrie, a été menée sur une période de 3 mois allant de mars à juin 2021. Les données nécessaires à l'analyse ont été recueillies par consultation des dossiers patients informatisés puis renseignées et exploitées, après anonymisation, dans une grille de recueil. Une revue de la littérature a été effectuée en amont de l'analyse des données afin de pouvoir évaluer la conformité des critères évalués aux référentiels en vigueur. Résultats : 480 patients ont été inclus dans l'étude. Les principaux services prescripteurs de fer injectable étaient ceux de cardiologie, du service des maladies de l'appareil digestif, de gynécologie-obstétrique et de chirurgie, qui regroupaient les 3 quarts des prescriptions. Le bilan biologique, réalisé en amont de la prescription, était inadapté dans 19,2 % des cas. L'utilisation du Ferinject® était majoritaire (73,3 %). L'indication a été jugée comme non conforme chez 28,5 % des patients. La dose totale en fer administrée n'était pas conforme pour 60,8 % des patients. La traçabilité de l'administration de fer injectable n'a été retrouvée que dans 53,1 % des dossiers. Discussions / conclusion : Nous nous sommes rendus compte au travers des résultats de l'étude qu'une grande partie des erreurs de prescriptions du fer injectable reposait sur une méconnaissance des équipes, médicales et pharmaceutiques. Afin d'améliorer et d'harmoniser les pratiques, nous avons élaboré différents outils, adaptés aux prescripteurs, aux pharmaciens ainsi qu'aux infirmières. Les résultats de l'étude et les outils élaborés ont été présentés lors d'une réunion de la COMEDIMS, à l'équipe pharmaceutique et au sein de certains services. Afin d'évaluer l'impact de notre intervention dans les différents services, nous avons réalisé un deuxième audit sur une période d'1 mois pour les services dans lesquels nous étions intervenus. Une amélioration des pratiques en est ressortie concernant la réalisation des bilans biologiques à réaliser en amont des prescriptions mais également concernant le respect du délai entre deux administrations de fer injectable, de la traçabilité, et du délai entre l'administration de fer injectable et oral. 22NANT084P

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