Évaluation de l'étude clinique portant sur la santé parodontale des dents supports de prothèse fixée

Par : Kotbas, Sibel

Document archivé le : 15/04/2021

Introduction : La prothèse fixée est un dispositif sur-mesure répondant à des impératifs précis afin de s'intégrer à un contexte biologique sans mettre en jeu la santé parodontale. Cette dernière est d'ailleurs définit comme l'absence de toutes maladies, inflammations, atteintes gingivales ou osseuses des tissus d'attache de la dent. Le chirurgien dentiste se doit de maintenir cet état de bonne santé du parodonte tout au long des étapes entreprises au sein de l'environnement buccal au sein duquel coexistent en proximité immédiate tissus dentaires, tissus parodontaux et restauration conjointe. Il est alors indispensable d'apprécier préalablement quantitativement et qualitativement le parodonte grâce aux indices parodontaux connus. Ainsi, l'étude « PARO » pilote transversale préliminaire monocentrique avait pour objectif de mettre en évidence un éventuel impact des prothèses fixées sur la santé parodontale des dents supports par rapport à des dents indemnes de prothèses conjointes. Matériels et Méthodes : Cette étude a été effectuée sur une base de 104 patients (70 femmes pour 34 hommes) avec une moyenne d'âge de 53,38 ans. Le consentement du patient a été recueilli, un questionnaire a été rempli ainsi qu'un examen endobuccal réalisé a permis de collecter au sein d'un CRF les données cliniques. Les paramètres parodontaux suivants témoignant de la santé parodontale ont été relevés lors d'une unique visite d'inclusion : l'indice de plaque, l'indice gingival, la profondeur de sondage et le saignement au sondage. Résultats :Parmi les 104 dents supports de prothèse fixée, 85% portaient des couronnes unitaires et 15% des prothèses conjointes plurales. Les prothèses conjointes étaient majoritairement des couronnes coulées et des céramo-métalliques. 35 des 104 dents étudiées présentaient une différence statistiquement significative (p<0.001) pour l'indice gingival (critère principal) entre la dent support et la dent contrôle. Sur ces 35 comparaisons significatives, 32 patients présentaient une inflammation gingivale plus importante sur la dent support alors que seuls 3 patients présentaient une inflammation gingivale plus importante pour la dent contrôle. Ces différences ne se retrouvent en revanche pas pour les critères secondaires. En effet, les différences en terme d'indice de plaque, d'indice de saignement, de profondeur au sondage ne sont pas statistiquement significatives avec des différences moyennes faibles et des écarts types plus élevés. Quelques tendances peuvent cependant être relevées dans cette étude : un peu moins des deux tiers des dents supports étudiées présentaient un saignement au sondage, l'indice de plaque était aussi plus élevé sur les faces distales des dents supports par comparaison avec les dents contrôles. Conclusion- Discussion : Notre étude met donc en évidence un impact négatif sur la santé gingivale de la présence d'un élément de prothèse fixée. Bien que l'indice gingival témoigne seulement d'un effet négatif des éléments de prothèse fixée sur le parodonte superficiel, une inflammation des tissus gingivaux chronique peut toutefois entraîner des lésions irréversibles des tissus de soutien parodontal de la dent. Dans notre étude, les tendances observées pour les critères secondaires pourraient être confirmées dans une prochaine étude portant sur un échantillon plus large. 21NANT005D

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