Approche du dépistage des maladies parodontales par un questionnaire associé à une photographie intra-buccale

Par : Denis-Astary, Thibault

Document archivé le : 22/06/2021 00:00

Introduction : Pour dépister massivement les maladies parodontales, nous nous sommes demandés si la photographie du secteur antérieur des maxillaires pourrait être un outil simple et rapide d'aide au dépistage des maladies parodontales pour les autres professionnels de santé. Nous avons ensuite cherché à savoir si l'association de la photographie à un auto-questionnaire PESS validé pour les formes sévères de maladies parodontales augmentait les performances de dépistage par rapport au questionnaire seul. Methodes : 30 patients ont été inclus dans cette étude prospective monocentrique s'étendant de juin 2019 à mai 2020. Lors d'une première consultation chaque patient inclus a rempli l'auto-questionnaire PESS et une photographie intra-buccale à été réalisée grâce à l'Iphone 7. Un diagnostic parodontal clinique a ensuite été réalisé. Lors d'une réunion ultérieure, les photographies ont été projetées, analysées et scorées par 7 évaluateurs spécialisés en parodontologie. Résultats : Parmi les 30 patients inclus, 26 étaient porteurs d'une maladie parodontale et 4 possédaient un parodonte sain. Les concordances entre le diagnostic parodontal et le score photographique ou celui du questionnaire ou l'association des deux mais aussi la concordance inter-évaluateurs ont été analysées. La sensibilité de la photographique seule est de 100.0% avec une spécificité de 50.0%. On obtient donc une très bonne détection des patients atteints même si la présence de patients faux positifs reste élevée. La sensibilité du questionnaire seul est de 65.4% pour une spécificité de 100.0%. Cette différence avec les résultats obtenus avec le PESS issu de l'étude clinique de Carra et al. 2018, est du au fait que celle-ci ne prenait en compte que les formes sévères des maladies parodontales alors que le dépistage doit inclure toutes les formes de maladies parodontales. La sensibilité de l'association du questionnaire et de la photographie est de 65.4% pour une spécificité de 100.0% ce qui ne comporte que peut d'intérêt comparé à l'emploi du questionnaire seul. Conclusion : Les résultats de cette étude montrent que l'utilisation de l'auto-questionnaire PESS associé à une photographie intra-buccale des secteurs antérieurs maxillaires n'augmente pas les performances diagnostiques par rapport à l'utilisation du questionnaire seul dans le cadre d'un dépistage des différentes formes des maladies parodontales. Cependant, la photographie seule permet de dépister la quasi totalité des patients présentant une atteinte parodontale. Elle pourra donc permettre aux professionnels de santé non chirurgiens-dentistes qui sont confrontés à des patients à risque parodontaux de participer au dépistage de ces maladies par un moyen simple et efficace. 21NANT017D