Ablation endocavitaire des tachycardies supraventriculaires chez les adultes porteurs d'une cardiopathie congénitale : étude de cohorte rétrospective au CHU de Nantes

Par : Ribouleau, Gaylord

Document archivé le : 21/12/2022 00:00

Contexte : La prévalence des cardiopathies congénitales est en augmentation constante depuis plusieurs décennies. Ces cardiopathies s'associent à une incidence accrue d'arythmies atriales par rapport à la population générale, volontiers à l'origine d'un retentissement fonctionnel et de poussées d'insuffisance cardiaque. Du fait d'options thérapeutiques médicamenteuses limitées et souvent mises en échec, une place croissante est donnée aux procédures d'ablation endocavitaire dans la prise en charge de ces arythmies. Objectif et méthode : L'objectif principal de ce travail était d'évaluer l'efficacité des procédures d'ablation endocavitaire dans la prise en charge des arythmies atriales chez les adultes porteurs d'une cardiopathie congénitale. A cette fin, nous avons mené une étude de cohorte rétrospective monocentrique au CHU de Nantes en incluant les procédures réalisées entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2020. Le critère de jugement principal était l'évaluation du taux de récurrence d'arythmie atriale post-ablation. Résultats : 84 patients porteurs d'une cardiopathie congénitale ont été inclus sur une durée de 4 ans, pour un total de 110 procédures d'ablation. Le taux global de récurrence d'arythmie atriale après ablation était de 45% après un suivi médian de 21,5 mois. Il était significativement supérieur après une ablation de fibrillation atriale comparativement aux ablations de réentrée intra-atriale. Au terme du suivi, 71% des patients n'avaient pas présenté de récurrence d'arythmie après leur dernière procédure. Les cardiopathies congénitales de niveau III et la présence de QRS = 90 ms étaient statistiquement associés à la récurrence d'arythmie atriale dans l'analyse globale et dans l'analyse restreinte aux ablations de réentrées intra-atriales. 22 NANT 204M