Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Perfusion continue de ceftazidime lors des neutropénies fébriles en hématologie ; Texte imprimé : apport du suivi thérapeutique et interprétation clinico biologique : étude rétrospective au CHU de Nantes / Anne Brun Fitton ; sous la dire

Par : Brun Fitton , Anne -- 1975

Document archivé le : 10/03/2010

Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) est un outil nécessaire au clinicien pour garantir l'efficacité et la tolérance d'un traitement. Si les antibiotiques à marge thérapeutique étroite, comme les aminosides, sont classiquement dosés en routine, il n'en est pas de même pour les blactamines. Pourtant, le dosage plasmatique des blactamines peut s'avérer très utile à la prise en charge anti-infectieuse de patients dont les caractéristiques pharmacocinétiques diffèrent de celles des volontaires sains, comme les patients brûlés ou atteints de mucoviscidose. Dans cette optique des dosages plasmatiques de ceftazidime sont réalisés en routine au laboratoire de pharmacologie du CHU de Nantes. En hématologie, le STP de la ceftazidime est essentiellement réalisé chez des patients neutropéniques. Chez ces patients, la ceftazidime est administrée en perfusion continue, en traitement probabiliste dès l'apparition de la fièvre. Le manque de données bibliographiques ne permet pas de déterminer quel intervalle thérapeutique est adapté à cette population de patients, et quels facteurs physiopathologiques influencent la pharmacocinétique de la ceftazidime pour les patients neutropéniques fébriles. Ce travail a consisté en une étude rétrospective des dossiers cliniques et biologiques de 67 patients pour lesquels 163 dosages plasmatiques de ceftazidime ont été réalisés sur une période de deux ans entre début juin 2003 et fin mai 2005. Les résultats pharmacologiques, bactériologiques et cliniques ont permis de déterminer un intervalle thérapeutique de la ceftazidime chez les patients neutropéniques fébriles, adapté à l'écologie bactérienne locale ; ainsi que les critères à prendre en compte pour adapter la posologie. La mise en place d'une adaptation posologique systématique après le premier résultat de dosage apparaît nécessaire pour une meilleure prise en charge antibiothérapeutique de ces patients. 2005NANT058P

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