Facteurs prédictifs de reprise chirurgicale dans la chirurgie de l'otospongiose
Par : Normant, Sarah
Document archivé le : 20/10/2021
Introduction - La chirurgie de l'otospongiose est reconnue pour ses bons résultats fonctionnels, mais les reprises chirurgicales pour échec ou complications donnent des résultats auditifs plus décevants. L'objectif de cette thèse était de déterminer la présence de facteurs prédictifs de ces reprises chirurgicales dans la chirurgie de l'otospongiose. Matériel et méthodes - Il s'agissait d'une étude rétrospective et multicentrique, menée dans 4 centres. L'objectif principal était l'évaluation du lien entre la survenue d'une reprise chirurgicale et la technique chirurgicale utilisée lors de la première chirurgie. Le critère de jugement principal était l'évaluation de la différence de proportion de chaque technique chirurgicale entre le groupe “reprise chirurgicale” et le groupe “contrôle” de patients non repris. Les objectifs secondaires portaient sur l'étude de l'impact des caractéristiques des patients, des données per -opératoires (type d'anesthésie, expérience du chirurgien, serrage du piston, matière et longueur du piston) sur la survenue d'une reprise chirurgicale, liée à une lyse de l'enclume ou à une labyrinthisation. Résultats - On ne retrouve pas de différence significative de proportion de chaque technique chirurgicale entre le groupe “reprise chirurgicale” et le groupe “contrôle”. Les caractéristiques des patients surreprésentés dans les reprises chirurgicales sont l'âge jeune, le tabagisme, la dyslipidémie et l'hypertension artérielle. Les pistons en téflon sont surreprésentés dans les reprises pour lyse de l'enclume. Les résultats audiométriques sont significativement moins bons lors d'une reprise chirurgicale et lors de reprises multiples. Conclusion - Dans notre étude, la technique chirurgicale n'est pas un facteur prédictif de reprise chirurgicale. L'âge jeune lors de la première chirurgie, le tabagisme, la dyslipidémie et l'hypertension artérielle sont des facteurs prédictifs de reprise chirurgicale. Les pistons en téflon semblent être à l'origine de davantage de reprises pour lyse de l'enclume. Ces éléments permettent d'informer au mieux le patient et de discuter avec lui des risques et des solutions alternatives.
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