Étude du volume d'éjection systolique indexé, et de son association avec la dilatation disproportionnée du ventricule gauche dans le prolapsus valvulaire mitral

Par : Manceau, Lucie

Document archivé le : 16/02/2024 15:14

Introduction : La dilatation disproportionnée du VG, dont l'étiologie n'est pas claire, a été identifiée chez des patients présentant un PVM. La dilatation disproportionnée du VG pourrait être un simple processus adaptatif pour maintenir le VESi. Notre objectif est d'évaluer la relation entre le VESi et la dilatation disproportionnée. Matériels et méthodes : 508 patients avec un PVM et une fuite mitrale minime à sévère ont été prospectivement inclus dans 2 centres et ont bénéficié d'une échographie cardiaque et d'une IRM. La dilatation disproportionnée du ventricule gauche a été définie comme le volume télé diastolique en IRM dont on soustrait le volume régurgitant, > 96 mL/2 chez les femmes et 104 mL/m2 chez les hommes. Les patients ont été stratifiés en trois groupes sur la valeur du VESi : BasVESi< 35 mL/m2 (N=138, 29,5%) ; NormalVESi de 35 à 50 mL/m2 (N=272, 58,2%) ; HautVESi > 50 mL/m2 (N=57, 12.2%). Résultats : Parmi les patients porteurs de PVM, la plupart avait un VESi normal. Approximativement 30% des patients avaient un VESi abaissé malgré une fréquence cardiaque augmentée et présentaient une IM plus importante, une FEVG plus basse, une OG plus dilatée, des PAPs plus hautes, plus de symptômes et un taux plus élevé de NT pro BNP. Par contraste, malgré un plus petit volume d'IM, le groupe HautVESi avait plus de dilatation disproportionnée du VG (54,4 %) comparés aux autres groupes (BasVESi : 10,1%, NormalVESi : 5,9% p<0,001), une masse VG plus importante (p=0,038), un strain longitudinal VG plus élevé, un PVM plus marqué (p<0,001), des résistances artérielles systémiques plus basses (p<0,001) et une compliance artérielle plus importante (p<0,001). De plus, le groupe HautVESi a plus d'ESVs et d'arythmie ventriculaire. Finalement, le devenir des patients ne différait pas de façon significative. Conclusion : Alors que la plupart des patients atteints de PVM avaient un NormalVESi, 30 % d'entre eux avaient un BasVESi avec des caractéristiques plus graves, et 12 % avaient un HautVESi. Un HautVESi identifie un sous-groupe particulier de PVM associé à une dilatation disproportionnée, des résistances systémiques plus basses, une compliance artérielle augmentée et de l'arythmie ventriculaire. 23 NANT 227M