Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Faut-il retirer les prothèses Silastic® dans les fractures de tête radiale ? : étude comparative de 2 groupes au CHU de Nantes

Par : Marchand, Jean-Baptiste

Document archivé le : 09/01/2014

INTRODUCTION : Il n'existe pas de consensus actuellement pour la prise en charge thérapeutique des fractures comminutives instables de tête radiale. Lorsque l'ostéosynthèse est impossible, la majorité des auteurs préconisent désormais la mise en place d'une prothèse métallique, en raison des risques de siliconite des prothèses Silastic®. L'attitude actuelle est de retirer systématiquement ces prothèses en silicone, mais est-elle justifiée ? MATERIELS ET METHODES : Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique comparative portant sur 19 patients ayant bénéficié d'une prothèse en silicone de tête radiale de Janvier 2000 à Décembre 2011 au CHU de Nantes. Nous avons comparé cliniquement et radiologiquement 2 groupes de patients : 7 patients qui avaient leur prothèse en place (« En place ») et 12 patients chez qui la prothèse avait été retirée (« Ablation »). RESULTATS : Le recul moyen était de 44 mois dans le groupe « En place » et de 72 mois dans le groupe « Ablation ». Nous n'avons pas retrouvé de différence significative entre les 2 groupes concernant les mobilités et la stabilité du coude, l'EVA du poignet (« En place » 0,8 vs « Ablation » 0,68), l'EVA du coude (0,8 vs 0,99), la force de poigne et en prono-supination, les scores DASH (12,5 vs 14,5), Quick DASH (11,4 vs 16,9), BROBERG & MORREY (93 vs 87), MEPS (92 vs 89), l'ascension du radius (2,04 mm vs 3,17mm) et les scores d'arthrose de MORREY et FORSTER. Aucun cas de siliconite n'a été recensé. CONCLUSION : La prothèse en silicone, en place ou après ablation, présente à moyen terme des résultats fonctionnels excellents ou bons, similaires aux prothèses métalliques. Nous ne recommandons pas l'ablation à titre systématique des prothèses Silastic®, les résultats semblant meilleurs quand la prothèse est en place. Une surveillance annuelle est nécessaire pour dépister la survenue d'une synovite au silicone. 13NANT053M

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