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Évolution du Lentigo Maligna Score en microscopie confocale après un mois de traitement par imiquimod dans la prise en charge du mélanome de Dubreuilh

Par : Soenen, Anouk

Document archivé le : 25/06/2021

Le traitement du mélanome de Dubreuilh est difficile en raison des éventuelles séquelles fonctionnelles et esthétiques de la chirurgie. L'imiquimod a été proposé comme traitement alternatif à la chirurgie. La microscopie confocale par réflectance (MCR) est un outil non invasif utilisé pour le diagnostic de mélanome de Dubreuilh et l'évaluation de ses marges d'exérèse. Les objectifs de notre étude étaient de comparer le Lentigo Maligna score (LM score) en MCR avant et après un mois de traitement par imiquimod par rapport au placebo et de définir le profil immunohistochimique des patients répondeurs à l'imiquimod. Une étude randomisée et contrôlée a été menée. Les patients ont bénéficié d'un examen en MCR avec calcul du LM score avant et après 1 mois de traitement par imiquimod ou par placebo. Une analyse immunohistochimique a été réalisée sur les exérèses. 40 patients ont été inclus. Le LM score à 1 mois était significativement plus bas chez les patients traités par imiquimod par rapport à ceux traités par placebo (<0,001). Les critères significativement différents étaient la présence de papilles non bordées, la présence de grandes cellules pagétoïdes rondes, la présence de cellules atypiques à la jonction dermo-épidermique et la localisation folliculaire des cellules atypiques. L'analyse immunohistochimique a montré un taux plus élevé d'interferon gamma dans les pièces d'exérèse chez les patients répondeurs à l'imiquimod (p = 0,04). Malgré un échantillon de petite taille, l'évaluation du LM score par MCR semble utile pour suivre avec précision la réponse des mélanomes de Dubreuilh à l'imiquimod. 21 NANT 025M

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