Facteurs associés aux réhospitalisations et aux décès à trois mois chez les patients âgés insuffisants cardiaques
Par : Goldberg, Joëlle
Document archivé le : 25/01/2022
Introduction : L'insuffisance cardiaque (IC) du patient âgé est une problématique fréquente et grave. Son lien avec les comorbidités, nombreuses chez ces patients, explique son impact important sur la morbi-mortalité qui se traduit par des réhospitalisations à répétition d'origine principalement non cardiovasculaire. Le parcours de soins pluridisciplinaire s'impose comme un rempart aux réhospitalisations précoces à la fois chez le patient âgé et chez le patient insuffisant cardiaque. Malgré la fréquence de cette problématique, aucune étude ne caractérise les facteurs clinico-biologiques et gériatriques associés aux réhospitalisations et aux décès précoces chez les patients très âgés insuffisants cardiaques. L'objectif de cette étude était d'analyser les comorbidités et les caractéristiques gériatriques associées à la survenue de réhospitalisation ou de décès à 3 mois chez les patients âgés hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë. Méthode : La population étudiée correspondait aux patients de 75 ans et plus hospitalisés pour décompensation cardiaque dans un des services de court séjour gériatrique du CHU de Nantes entre le 15 novembre 2019 et le 30 avril 2020. Ils étaient répartis en deux groupes selon la présence ou l'absence de réhospitalisation ou de décès à 3 mois (critère composite). Résultats : Parmi les 133 patients inclus : 48 (soit 36%) présentaient le critère composite à 3 mois et 67% à 1 an. 27% étaient réhospitalisés et 17% étaient décédés à 3 mois. L'âge moyen de l'échantillon était de 90 ans et il était composé à 65% de femmes et à 21% de patients à FEVG altérée. L'âge inférieur à 90 ans (p=0.003) et la prise de bêta-bloquants à l'admission (p=0.009) étaient des facteurs protecteurs de la survenue du critère composite à 3 mois. L'anémie (p=0.007) était une variable associée à une augmentation des réhospitalisations ou des décès à 3 mois et à 1 an. L'insuffisance rénale (p=0.006) n'était associée au critère composite qu'à 1 an. Conclusion : La prévalence des décès ou réhospitalisations était élevée à 3 mois et concernait plus d'un tiers des patients. Les motifs de décès et de réhospitalisations étaient en majorité en lien avec des causes non cardio-vasculaires (notamment les chutes) mais l'insuffisance cardiaque restait fréquemment en cause. Les éléments importants retrouvés étaient l'association entre comorbidités (anémie, insuffisance rénale) et évènements défavorables précoces soulignant l'importance d'une prise en charge globale des patients gériatriques. D'autres études sont nécessaires pour définir le parcours de soin adapté à ces patients.
21 NANT 238M
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