Vécu et attentes des usagers d'opioïdes sous sulfate de morphine pris en charge dans un CSAPA
Par : Bessy, Violaine
Document archivé le : 28/09/2023
Introduction : De nos jours, sur le plan législatif, le sulfate de morphine (SdM) n'a pas en France d'autorisation de mise sur le marché en tant que médicament de substitution aux opioïdes (MSO). Cependant, le SdM reste une option pharmacologique destinée aux personnes qui souffrent d'un trouble de l'usage aux opioïdes sévère et réfractaire à la méthadone et à la buprénorphine. Afin de cadrer la prescription du SdM, certains centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) ont établi un protocole de dispensation du SdM. L'objectif principal de cette recherche était de comprendre le vécu des usagers inclus dans ce protocole et de savoir quelles étaient leurs attentes concernant leur prise en charge. Méthode : Recherche qualitative avec réalisation d'entretiens semi-dirigés auprès de patients usagers ou anciens usagers de sulfate de morphine (SdM) à libération prolongée qui étaient inclus ou avaient été inclus dans le protocole du CSAPA de Saint-Nazaire. Résultats: Dix entretiens ont été réalisés entre février et septembre 2022. Le sulfate de morphine, délivré dans le cadre du protocole, répondait aux principales attentes des usagers vis-à-vis d'un traitement de substitution. Ces attentes étaient le soulagement du manque, la diminution du craving et la prévention des rechutes pour l'héroïne. L'inclusion dans le protocole permettait une stabilité nécessaire à la réinsertion sociale et parfois professionnelle. Cependant, un cadre thérapeutique trop strict pouvait favoriser des ruptures dans le suivi et impacter la relation de soin. Souvent stigmatisés dans leur parcours de soin, les usagers étaient dans l'attente d'une relation de confiance, empathique et bienveillante. La problématique liée à l'injection restait majeure à travers le discours des usagers. Conclusion : Le parcours de soin au sein du protocole, vécu comme long et progressif, permettait aux usagers de tendre d'un trouble de l'usage aliénant vers un changement de statut dans lequel ils acquéraient autonomie et stabilité.
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