Efficacité de la thermoablation dans le traitement des cholangiocarcinomes intrahépatiques

Par : Briot, Antoine

Document archivé le : 16/02/2024 14:03

Introduction : Le cholangiocarcinome intra-hépatique (CCI) est la deuxième tumeur hépatique la plus fréquente après le carcinome hépatocellulaire. Ces dernières années, plusieurs traitements loco-régionaux, dont la thermoablation, ont été testés et ont montré des résultats encourageants. L'objectif de cette étude était d'évaluer la survie sans progression (SSP), la survie globale (SG) et les facteurs pronostiques dans l'ICC traité par radiofréquence (RF) ou micro-ondes (MO). Méthodes : Les patients avec un CCI traité par radiofréquence ou micro-onde entre 2015 et 2023 dans 5 centres hospitalisers français ont été analysés rétrospectivement. La SSP et la SG ont été évaluées par la méthode de Kaplan-Meier et les facteurs pronostiques par le test Log-rang et le modèle de Cox. Résultats : 21 patients avec 31 nodules traités par RF ou MO pour un CCI on été inclus. 76% étaient des hommes avec un âge médian de 67,5 ans. 70% avaient une hépatopathie chronique sous-jacente dont 50% de cirrhose. La taille médiane des lésions était de 17 mm (6-35 mm). Après un suivi médian de 33 mois (5-85), la SSP médiane était de 10,5 mois. La SG médiane était de 40,8 mois. En analyse univariée et multivariée, seule la taille de la lésion > 17 mm était associée à une mauvaise SG (HR 3,09 ; IC [1.02 ; 9.37] (p = 0,04). Un pneumothorax de grade 2 CTACE V6.0 lié à la radiofréquence a été rapporté. Conclusion : La thermoablation est une méthode sûre et s'impose comme une alternative à la chirurgie pour les CCI de petite taille. Les tumeurs < 17 mm étaient associées à une meilleure survie globale. Ces patients doivent être discutés au cours de RCP comprenant des spécialistes en radiologie interventionnelle. 23NANT164M