Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Description de l'élaboration d'un programme de réunions de groupes d'aide au sevrage tabagique dans une maison de santé pluriprofessionnelle à Savenay en Loire-Atlantique

Par : Lefebvre, Aymeric

Document archivé le : 28/10/2016

Le tabagisme est aujourd'hui reconnu comme une maladie chronique avec des phases de sevrage (équilibre) et de rechutes (décompensation). Une équipe de soignants d'une maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) à Savenay, en Loire Atlantique, a décidé en 2014 d'expérimenter une nouvelle manière de prendre en charge les patients tabagiques avant l'apparition de maladies en lien. Après plusieurs années de pratique d'Education Thérapeutique du Patient (ETP) avec des patients atteints de maladies cardiovasculaires, l'équipe de soins a créé un outil inédit en France d'aide au sevrage par le biais de réunions de groupe, au sein même de la MSP, animées par les soignants y travaillant et destinées à leur propre patientèle. Objectifs : décrire l'élaboration du projet : motivations initiales des professionnels, déroulement du programme, vécu des participants ; puis évaluer si les conditions sont réunies pour le pérenniser ou le reproduire dans d'autres structures de soins de proximité. Méthodes : étude de cas singulier par observation des séances, entretiens avec les soignants, questionnaires de satisfaction remis aux patients puis rappel téléphonique des participants à un an. Analyse type SWOT pour synthétiser les forces, faiblesses (internes), menaces et opportunités (externes) du projet; propositions d'évolutions à mettre en place. Résultats : Chaque module, trois séances d'1h30, développait informations, discussions et mises en situation. Les thèmes abordés représentaient chronologiquement les étapes d'un sevrage (la relation au tabac, le sevrage, le maintien). Le recrutement se voulait proactif, les patients participant se disant désireux de changer leur consommation tabagique mais pas forcément motivés pour le faire rapidement. Les groupes étaient d'une dizaine de patients à chaque module. Entre mai 2014 et janvier 2015, 57 patients ont participé à au moins une séance, répartis en sept modules. La seule inscription aux séances augmentait fortement la motivation à se sevrer. Le taux d'expérimentation d'une baisse ou d'un arrêt a été élevé pendant le module (46,1%) ou durant l'année qui suivait (75% d'expériences pendant l'année de recul, 51,9% au moment du rappel). Le taux seul de sevrage était par contre légèrement décevant (11,5% au rappel à 1 an, 3,8% de sevrage maintenu durant l'année de recul). La satisfaction des participants vis-à-vis du programme à proximité de leur lieu de vie, en groupe, et avec les soignants de leur structure de soins « habituelle », était nette. Discussion : malgré les forces considérables du projet, un taux d'abandons important (36,8% de désistements pendant le module) et de multiples freins extérieurs (lourdeurs administratives, difficultés de financement, politique de prévention des autorités mal adaptée) remettent en cause la pérennisation rapide de cet outil dans la MSP de Savenay. La reproduction, à terme, d'un programme de ce type semble néanmoins être une des voies futures à encourager pour diminuer le tabagisme en France. 16NANT097M

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