Nouveau-nés en maternité avec un pH artériel ≤ 7,0 et/ou des lactates ≥ 7 mmol/l : quel devenir à 2 ans ?
Par : Bossart, Margot
Document archivé le : 08/10/2015
Selon certaines études, les acidoses sévères (pH < 7,00) peuvent provoquer d'importantes séquelles néonatales et une mesure élevée de lactates au sang de cordon est un facteur prédictif d'encéphalopathies néonatales modérées à sévères. Cependant, les nouveau-nés asymptomatiques présentant des anomalies biologiques (pH, lactates) au sang de cordon sont hospitalisés en suites de couches. De plus, ils ne bénéficient d'aucun suivi particulier durant leurs premières années de vie contrairement aux enfants ayant été symptomatiques. Nous avons voulu apprécier le devenir à 2 ans des enfants nés après 35 semaines d'aménorrhées, ayant présenté des anomalies biologiques au cordon (pH inférieur ou égal à 7,0 et/ou lactates supérieurs ou égaux à 7,0) et asymptomatiques avec une bonne adaptation à la vie extra-utérine. Pour cela, nous avons adressé aux parents un questionnaire ASQ (Ages and Stages Questionnaire). Nous avons également recherché l'existence d'éventuels facteurs périnataux prédictifs du devenir de ces enfants à 2 ans. Notre étude a permis de constater que 5,1% des nouveau-nés de la période étudiée (10 mois) présentaient une bonne adaptation à la vie extra-utérine avec des anomalies biologiques (pH ≤ 7 et/ou lactates ≥ 7). Parmi ces nouveau-nés, tous avaient un score d'Apgar supérieur ou égal à 7 à 5 minutes de vie. Nous avons reçu 84 ASQ (61% de réponse) parmi lesquels 31% étaient pathologiques, ce qui signifie qu'au moins 1 des 5 domaines du questionnaire avait un score inférieur à – 2 DS. Les domaines pathologiques concernaient principalement la résolution de problèmes et les aptitudes individuelles ou sociales. Parmi les enfants ayant un ASQ pathologique, 50% d'entre eux ont un critère combiné favorable de « bien être périnatal » (absence d'anomalie de l'enregistrement du rythme cardiaque et un score d'Apgar supérieur ou égal à 7 à 1 et à 5 minutes de vie).
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