Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Risk factors of reccurence, relapse and treatment failure of hospital acquired pneumonia in ICU patients: an observational, retrospective, national study

Par : Poulain, Cécile

Document archivé le : 26/10/2021

Objectif. Les pneumonies acquises à l’hôpital font parties des infections nosocomiales les plus fréquentes en réanimation. L’impact d’un échec de traitement n’est pas connu. L’objectif de notre étude est de mettre en évidence la fréquence et l’impact de l’échec de traitement, puis d’identifier des facteurs de risque associés de façon indépendante à l’échec de traitement. Matériel et méthode. Nous avons conduit une étude rétrospective, observationnelle, nationale en incluant deux cohortes déjà construites : l’étude PneumoCare et la cohorte Atlanréa. L’impact sur la morbi-mortalité a été analysé de façon univariée. Nous avons identifié des facteurs de risque potentiels que nous avons inclus dans une analyse multivariée pour créer un score validé. Résultats. Nous avons inclus 444 patients de l’étude PneumoCare et 624 de la cohorte Atlanréa, dont 129 (29.1%) et 155 (24.8%) patients avec un échec de traitement. Cet échec était associé à une augmentation de la durée de ventilation mécanique (p < 0.001 et p < 0.05) et du séjour en réanimation (p < 0.001 et p < 0.05). En analyse multivariée, il y a une augmentation de la mortalité (OR = 2.01, p = 0.001). Les facteurs de risque identifiés sont l’âge, la monothérapie, l’infection à E. coli, le syndrome détresse respiratoire aigue et le caractère précoce (< 5 jours) de la pneumonie. Nous n’avons pas pu créer de score valide en raison d’un test de Hosmer-Lemeshow inférieur à 2.2 x 10-16. Conclusion. L’échec de traitement des pneumonies acquises à l’hôpital est associé à une plus grande morbi-mortalité. Des facteurs de risque ont été identifiés mais aucun score valide n’a pu être créé. L’impact de la définition de l’échec de traitement doit être étudié. 21 NANT 124M

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