Stratégies de prévention de l'hydrolyse de la couche hybride par les protéases endogènes de la dentine : les alternatives à la chlorhexidine
Par : Jamin, Arthur
Document archivé le : 16/09/2020
La couche hybride subit une dégradation protéolytique au cours du temps par l'intermédiaire des métalloprotéases matricielles (MMP). La faiblesse de la couche hybride réside dans les fibrilles de collagènes exposées qui sont sensibles à la protéolyse. La chlorhexidine est présentée comme la référence de la préservation de la couche hybride pour ses capacités d'inhibition des MMP. Cependant cette stratégie a des défauts et montre des limites : la chlorhexidine ne se lie pas durablement à la dentine et se limite à une approche effecteur/inhibiteur qui peut être réductrice. Ce travail a pour but de présenter les principales stratégies et/ou agents, autre que la chlorhexidine, actuellement existants pour préserver l'intégrité de la couche hybride et promouvoir sa stabilité au cours du temps. Ces stratégies peuvent être réparties dans trois catégories : Inhibiteurs de protéases, Agents de réticulation du collagène et Modification du substrat. Au travers d'une revue de littérature nous avons mis en avant la diversité des stratégies étudiées et leurs avancées. Plusieurs stratégies ont montré des améliorations quant à la stabilité et à la durabilité de la couche hybride. L'hétérogénéité des protocoles mis en œuvre et les seules données de suivi de la résistance à la traction ne permettent pas de se prononcer sur l'impact réel de ces pratiques.
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