Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Les traumatismes thoraciques pris en charge au SAMU 44 : une étude rétrospective.

Par : Gaté, Matthieu

Document archivé le : 25/01/2019

Objectif : Les traumatismes thoraciques sont fréquents et potentiellement grave surtout chez les sujets jeunes. L'objectif de notre étude est de déterminer les facteurs de risque de mortalité au décours d'un TTG. Les objectifs secondaires sont l'analyse épidémiologique de la population concernée, la détermination du temps entre le premier appel et le premier contact médical, l'analyse de la morbidité, l'évaluation de la réalisation d'une FAST échographie, de l'utilisation de l'acide tranéxamique et de la réalisation de geste de sauvetage. Méthode : 192 patients ont été inclus dans cette étude observationnelle, monocentrique et rétrospective, réalisée en Loire-Atlantique. Etait inclus tout patient majeur victime d'un TT, qu'il soit fermé ou pénétrant, isolé ou dans le cadre d'un polytraumatisme, pris en charge par le SAMU 44, entre janvier 2011 et décembre 2014. Le critère de jugement principal était la mortalité de toute cause survenant après la prise en charge SMUR. Résultats: Les facteurs prédictifs de mortalité retrouvés dans les suites d'un TT sont: l'âge (p < 0,02), le GCS (p < 0,01), la SpO2 (p < 0,001), la réalisation d'un geste de sauvetage (p < 0,01) et la présence d'un TC associé (p < 0,0001) en analyse univariée. L'analyse multivariée retrouve quatre facteurs de risques fortement significatifs qui sont: l'âge> 70 ans (p < 0,001), la PAd < 65mmHg (p < 0,02), GCS <5 (p < 0,01) et un TC associé (p < 0,01 ). Conclusion : Le traumatisme thoracique reste un enjeu de santé publique compte tenu de sa fréquence et de sa potentielle gravité en terme de morbi-mortalité. L'amélioration de nos pratiques nécessite la réalisation d'une étude prospective. 18NANT168M

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