Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Incidence de la séniorisation des dossiers des patients admis au circuit debout des urgences du CHU de Nantes

Par : Artaud, Mathieu

Document archivé le : 22/01/2018

Introduction : l'objectif de l'étude était d'évaluer l'incidence de la séniorisation des dossiers de patients au CD du SU du CHU de Nantes. Matériel et méthode : l'étude était prospective, mono-centrique, observationnelle et descriptive. Les patients du CD admis du 31Aout au 7 Septembre 2015, hors les IPM, ont été inclus. Le critère de jugement principal était l'implication d'un médecin sénior dans les dossiers. Les critères de jugement secondaire étaient la réalisation des EC en fonction de la séniorisation, l'évaluation de la pertinence de ces examens, la séniorisation selon la CCMU des dossiers et la DMS des patients selon la supervision. Résultats : 361 patients ont été inclus.La majorité était des hommes jeunes consultant pour des motifs non urgents, essentiellement pendant la PDS. L'incidence totale de séniorisation était de 38, 1% dont 74,4% de dossiers médecine. Ils étaient séniorisés majoritairement hors PDS (47,5%), en semaine (46,7%), le jour (39,4%).48% des dossiers de patients adressés par un médecin ont été séniorisés. Les dossiers séniorisés représentaient 58,5% des CCMU1, 35,9% des CCMU2. Dans les dossiers séniorisés de médecine, 52,9% l'étaient hors PDS, l'incidence des EC était de 72,4%. Dans les dossiers séniorisés de traumatologie, 50% l'étaient hors PDS, l'incidence des EC était de 73,3%.L'incidence totale des EC, pour l'ensemble des dossiers séniorisés était de 73,5% contre 83,1% lorsqu'ils ne l'étaient pas. La prescription d'EC était dans plus de la moitié des cas jugée pertinente, sauf pour les radiographies (26,5%).La DMS des patients lorsqu' ils étaient séniorisés était de 190 +/-124 min contre 106 +/- 58 min lorsqu'ils ne l'étaient pas. Conclusion : il existe un défaut de séniorisation dû à la mutualisation du poste de sénior du CD. Les effectifs de médecins du SU du CHU de Nantes, doivent être renforcés pour optimiser la PEC des patients et la formation des internes. 17NANT227M

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