Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Efficacité comparée de l'oxygénothérapie nasale à haut débit et du masque facial à haute concentration dans l'hypoxémie après chirurgie cardiaque : Etude HEARTFLOW

Par : Caubert, Laurène

Document archivé le : 07/02/2020

Introduction : la survenue de complications pulmonaires concerne 25 à 50% des patients en post-opératoire de chirurgie cardiaque pouvant conduire à une insuffisance respiratoire aigüe. Objectifs :déterminer l'efficacité de l'oxygénothérapie à haut débit par canules nasales par rapport au masque haute concentration dans l'insuffisance respiratoire aigüe après une chirurgie de pontage aorto-coronarien. Matériel et méthodes :étude randomisée, contrôlée, monocentrique, ouverte s'intéressant aux patients de chirurgie cardiaque présentant une insuffisance respiratoire aigüe après extubation, définie par une SpO2 <96% au masque Venturi 50%. Les patients randomisés recevaient soit de l'oxygénothérapie à haut débit par canules nasales (45L/min, FIO2 100%) soit un masque facial à haute concentration (15L/min). Le critère d'évaluation principal était le rapport PaO2/FIO2 à 1 heure et 24 heures après l'inclusion. Les critères secondaires incluaient le rapport PaO2/FIO2 à 6h et 48h, l'échec du traitement et la tolérance du dispositif. Résultats : dans l'analyse en intention de traiter, sur 90 patients, la moyenne (DS) du rapport PaO2/FIO2était : après 1 heure 113.4 (50,2) dans le groupe MHC vs. 137.8 (57,0) mmHg dans le groupe ONHD (différence moyenne de 24.4, IC 97.5% [2.9 à 45.9], p=0.03), après 24 heures 106.9 (62,6) dans le groupe MHC vs. 129.9 (54,0) mmHg dans le groupe ONHD (différence moyenne de 23.0, IC 97.5% [1.5 to 44.6], p=0.004). Après ajustement, cette différence persistait à 24 heures (p=0.04). Après 6 heures, le rapport PaO2/FIO2était de 108.7 (47,9) dans le groupe MHC vs. 136.0 (45,2) mmHg dans le groupe ONHD. L'utilisation de l'ONHD a permis de diviser par deux le recours à la VNI (p=0.007), d'augmenter la satisfaction (p= 0.0002) et de réduire la sècheresse des muqueuses (p=0.003) comparativement au MHC. Conclusion : l'utilisation de l'ONHD par rapport au MHC a permis de diminuer le rapport PaO2/FIO2à 1 heure et 24 heures ainsi que le recours à la VNI dans l'hypoxémie après chirurgie cardiaque. 19 NANT 201M

IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT

Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.

De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.

Fichier(s) associé(s) au document :
caubertMED19.pdf