Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Analyse pratique de l'utilisation du score de Mirels dans la prévention des fractures pathologiques secondaires aux métastases des os longs

Par : Carlier, Christophe

Document archivé le : 20/12/2019

Introduction : le score de Mirels est l'outil décisionnel le plus largement utilisé dans la prise en charge thérapeutique des métastases à risque fracturaire des os longs. L'objectif de cette étude était d'effectuer une analyse critique détaillée des différents items de ce score, et d'évaluer d'autres facteurs de risque cliniques et biologiques. Hypothèse : l'hypothèse était que la pondération du score de Mirels était inadaptéepour prédire la survenue d'une fracture. Patients et méthodes : en se basant sur une étude rétrospective multicentrique analysant les données recueillies pour 245 patients atteints de métastases des os longs, ont été comparés la distribution de chaque critère du score de Mirels, et de Katagiri entre un groupe (LF) pris en charge pour fracture pathologique(n = 126) et un groupe (LPF) pris en charge préventivement(n =119). Résultats : le score de Mirels est peu différent entre le groupe LPF et LF (respectivement 9,50contre9,78). Les lésions de grande taille et la localisation au membre supérieur étaient significativement plus fréquentes dans la population prise en charge au stade fracturaire (p=0,003 et p=0,021). Le score OMS 3 ou 4, une albuminémie inférieure à 35g/l et de la CRP supérieure à 10 mg/l sont des facteurs associés au risque fracturaire (respectivement p < 0,05 ; p = 0,019 ; p = 0,01). Conclusion : comme souligné dans la littérature, le score de Mirels utilisé en l'état n'a pas une valeur pronostique suffisante pour prédire le risque de fracture de façon précise ; il pourrait être complété par un poids plus important de certains des items qui le constitue et des données cliniques et biologiques du patient. 19 NANT 132M

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