Thromboprophylaxie en chirurgie bariatrique
Par : Belaïdi, Mustapha
Document archivé le : 21/12/2010
L'objectif de l'étude était de comparer trois schémas thromboprophylactiques basés sur les recommandations européennes et nord-américaines afin de déterminer la posologie d'énoxaparine permettant l'obtention d'une activité anti-Xa comprise entre 0.3 et 0.5 UI/ml après une chirurgie bariatrique. Il s'agit d'une étude prospective randomisée monocentrique sans aveugle, ayant inclus 40 patients opérés d'une chirurgie bariatrique (sleeve-gastrectomie ou by-pass gastrique). Selon la randomisation, trois modalités de prophylaxie étaient envisagées : lovénox 4000 UI/j , lovénox 6000 UI/j et lovénox 4000 UI x2/j. Les prélèvements pour mesure de l'activité anti-Xa étaient réalisés avant (activité résiduelle) et 4 heures après l’injection d’énoxaparine (pic d'activité) de J0 à J2. L'étude ne permet pas de conclure sur la posologie adéquate de lovénox permettant l'obtention d'une activité anti-Xa comprise entre 0.3 et 0.5 UI/ml. Cependant, les posologies actuellement recommandées par la SFAR sont très certainement insuffisantes. Les résultats plaident globalement pour une majoration de la posologie unitaire avec une injection bi-quotidienne. Le monitorage de l'activité anti-Xa doit être recommandé. - 2010NANT076M
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