La lombalgie facettaire : approche clinique et morphologique chez des patients avec prothèse totale de disque ou traités par rhizolyse
Par : Lemauff, Marie
Document archivé le : 05/09/2019
Introduction : L'origine facettaire des lombalgies chroniques reste peu étudiée et difficile à diagnostiquer. Notre étude avait pour objectif d'établir des critères cliniques et morphologiques permettant de mieux identifier la part facettaire des lombalgies. Matériels et méthodes : L'approche clinique a consisté en une étude prospective se basant sur un questionnaire de 16 signes cliniques précédemment établi dont nous avons cherché à sélectionner ceux ayant une valeur prédictive significative. Le critère de jugement principal était la diminution ou l'abolition du signe après rhizolyse efficace. Pour l'approche morphologique, une étude prospective a cherché une corrélation entre la lordose, la sagittalisation et le tropisme avec les résultats cliniques des patients opérés pour prothèse totale de disque. Le critère de jugement principal était l'EVA postopératoire. Résultats : Les résultats préliminaires ont permis d'identifier 12 signes cliniques présentant une diminution ou une abolition significative dans le groupe « rhizolyse efficace ». Les sciatalgies et le syndrome téno-cellulo-myalgique n'étaient pas associés à une amélioration globale. Sur le plan morphologique, l'hyperlordose et la sagittalisation étaient associées à de moins bons résultats postopératoires et donc probablement à des lombalgies facettaires. L'asymétrie articulaire était fortement corrélé de façon linéaire à la pente sacrée mais ne présentait pas de relation significative avec les résultats postopératoires. Discussion : Notre étude a permis d'une part d'isoler des signes cliniques probablement associés à la lombalgie facettaire mais elle a aussi montré que certains signes cliniques étaient soulagés sans amélioration globale rappelant la part multifactorielle des lombalgies. D'autre part, si l'hyperlordose et la sagittalisation peuvent probablement être reliés à l'origine facettaire des lombalgies, l'asymétrie articulaire prise isolément n'est pas apparue comme un facteur de risque mais augmentait de façon conjointe avec la lordose.
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