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Étude des syndromes escarre-ganglion(s) ou « TIBOLA » (Tick-BOrne LymphAdenopathy) sur un recueil réalisé au Centre Hospitalier Départemental Vendée de 2010 à 2016

Par : Boucher, Delphine

Document archivé le : 13/07/2017

Après une piqûre de tique, la présence d'une escarre d'inoculation associée à une adénopathie constitue un tableau clinique connu sous le nom « TIBOLA » pour TIck-BOrne LymphAdenopathy. L'objectif était de décrire les aspects cliniques et épidémiologiques des TIBOLA au Centre Hospitalier Départemental (CHD) Vendée. La détermination des agents pathogènes présents et leurs spécificités cliniques ont été étudiées. L'étude était observationnelle rétrospective monocentrique, de 2010 à 2016. Les critères d'inclusion étaient : a) symptômes de TIBOLA ; b) recherche de Bartonella henselae et/ou Rickettsia spp. et/ou Francisella tularensis. Trente-deux patients ont été inclus. L'âge médian était de 37 ans avec 9 enfants (28%). Le sex-ratio femmes/hommes était de 1,13.Les patients fréquentaient le milieu rural et avaient en majorité des contacts animaliers (n= 25). La distribution saisonnière montre un pic au printemps avec 17 cas (53%). L'incubation moyenne était de 5,4 jours. Les lésions d'inoculation étaient situées en majorité au niveau du scalp (n=21 - 66%) avec des adénopathies dans leurs zones de drainage. Des signes cliniques associés (principalement fièvre, asthénie et céphalée) étaient retrouvés chez 29 patients. Sérologie, PCR ou culture ont permis une documentation bactériologique pour 15 patients : Rickettsia slovaca (n=4), Rickettsia sibirica mongolitimoae (n=1), Francisella tularensis (n=5),Bartonella henselae (n=1), Coxiella like (n=2), et deux co-infections bactériennes (C. like / R. slovaca et B. burgdorferi / B. henselae). Les trois tiques analysables étaient des Dermacentor marginatus. La prise en charge reposait sur une antibiothérapie efficace par doxycycline ou macrolides. La lésion d'inoculation pouvait donner lieu à une alopécie séquellaire. Les diagnostics de TIBOLA sont en augmentation au CHD Vendée. La recherche d'une étiologie bactérienne reste parfois négative, ce qui suggère que la liste des micro-organismes impliqués dans les TIBOLA pourrait s'accroître à l'avenir. 17NANT057M

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