Influence du statut vaccinal sur la survenue de la mort inattendue du nourrisson : étude nationale prospective
Par : Deschanvres, Colin
Document archivé le : 22/01/2018
La Mort Inattendue du Nourrisson (MIN) est encore aujourd'hui la première cause de décès des nourrissons de un mois à un an. Même si certains cas restent inexpliqués, l'origine infectieuse de la MIN est souvent évoquée. C'est dans le contexte actuel de scepticisme vaccinal entraînant une couverture vaccinale suboptimale en France, que cette étude cas-témoins multicentrique prospective nationale vient analyser l'influence du statut vaccinal sur la survenue de la MIN. Depuis 2015, l'Observatoire national des Morts Inattendues du Nourrisson (OMIN) collige des données prospectives dans le but d'en comprendre la physiopathologie et de proposer des pistes de prévention adaptées. En 2016, Gras et al. ont proposé pour chaque dose de vaccin du calendrier vaccinal d'introduire la notion d'un « retard potentiellement dangereux » définie comme le délai à partir duquel le retard vaccinal entraîne un risque important pour le nourrisson. Entre avril 2015 et mars 2017, 91 cas de MIN en âge d'être vaccinés ont été inclus dans 22 centres de références de la MIN. Deux témoins par cas ont été appariés sur l'âge et le sexe. L'âge médian était de 94 jours et 80% de la population avait moins de 6 mois. Le sexe-ratio était de 1,1 (G/F). Le respect du calendrier vaccinal, non seulement en termes de nombre de doses reçues mais aussi en termes de délai lors de la dernière injection, était associé significativement à une réduction du risque de MIN (ORa 1,9 ; IC95 1,22 – 2,58). Ce dernier résultat concerne les vaccins DTPCaHib et pneumocoque conjugué dans la première année de vie (respectivement ORa 1,9 ; IC95 1,2 – 2,6 et ORa 1,8 ; IC95 1,1 – 2,5). L'analyse des prélèvements infectieux post mortem suggère le rôle majeur de l'infection dans la survenue des MIN et la nécessité de poursuivre les recherches en ce sens.
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