Grossesses rapprochées : comparaison des facteurs de risque et issues materno-fœtales après accouchement voie basse versus césarienne. Expérience au CHU de Nantes
Par : Girard, Margaux
Document archivé le : 18/02/2022
Objectif : Etudier l'impact des grossesses rapprochées (intervalle de grossesse < 12 mois) sur la morbi-mortalité materno-fœtale après une césarienne versus après un accouchement voie basse. Matériels et méthodes : Etude rétrospective monocentrique avec une base de données issue du système d'information périnatale du CHU de Nantes. Participants : 202 patientes multipares ayant accouché de singleton au moins deux fois au CHU de Nantes avec la deuxième naissance comprise entre le 01 janvier et le 31 décembre 2019. Principales mesures : Odds ratio d'un intervalle « inter-grossesse » court après une césarienne sur le surpoids, la pré-éclampsie, le diabète gestationnel, la rupture prématurée des membranes, l'hémorragie de la délivrance, l'anémie, la prématurité, le petit poids à la naissance et le bien être fœtal. Résultats : Les femmes débutant une grossesse dans les 12 mois suivant une césarienne avaient un risque augmenté de surpoids (OR=3,74 ; 95% IC [1,27–6,22]) et d'anémie (OR=5,18 ; 95% IC [1,47-18,28]) comparé à celles débutant une grossesse dans les 12 mois suivant un accouchement voie basse. Les résultats montraient une augmentation significative d'anomalies du rythme cardiaque fœtal (OR=3,16 ; 95% IC [1,19–8,43]), d'extraction instrumentale (OR=11,19 ; 95% IC [2,08 – 60,03]) et de délivrance artificielle- révision utérine (OR=4,59 ; 95% IC [1,28 – 16,40]). La seule complication fœtale retrouvée était l'hypoxie avec des lactates au cordon pathologiques (OR=3,58 ; IC 95% [1,36-9,40]). Conclusion : Une grossesse rapprochée après une césarienne est associée à un risque significativement augmenté de complications materno-fœtales.
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