Actualité de la notion de résistance dans les troubles schizophréniques
Par : Kocyba, Camille
Document archivé le : 30/05/2014
Près de 30 % des patients schizophrènes sont résistants, compliquant alors les prises en charge individuelles et impactant sur les questions de santé publique. L'actualisation proposée du concept de trouble schizophrénique résistant à partir de 10 cas souligne toute la pertinence que garde encore aujourd'hui la définition de J. Kane et collaborateurs : symptomatologie persistante après trois antipsychotiques successifs. La recherche de critères neurologiques ou génétiques n'a, pour l'instant, aucune application concrète en pratique clinique. Évaluer la réponse thérapeutique nécessite toutefois de s'interroger sur les facteurs confondants (mauvaise observance thérapeutique ou prise de toxiques) et de réaliser une approche dimensionnelle de la symptomatologie. La clozapine reste le médicament de choix dans les troubles schizophréniques résistants, où son efficacité demeure supérieure aux autres antipsychotiques. Elle représente un traitement de première intention chez le patient schizophrène résistant.
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