Directives anticipées : évaluation du formulaire HAS 2016 en soins primaires

Par : Hellequin, Louise

Document archivé le : 27/09/2022 00:00

Introduction. Les DA (directives anticipées) entrent dans le champ juridique en 2005, grâce à la loi dite « Leonetti ». Celle-ci souligne le respect de l'autonomie du patient. En 2016, sa révision, dite loi « Claeys-Leonetti », place le médecin généraliste au centre du processus d'information et de recueil des DA. Pourtant, elles restent aujourd'hui peu connues du grand public, a fortiori peu rédigées. Un outil a été mis en place par l'HAS en 2016 : un formulaire type, destiné à tous, qui propose une trame pour la rédaction des DA. Que pensent les patients de ce formulaire ? L'objectif principal est d'évaluer la compréhension, le remplissage, l'appropriation et la satisfaction des patients concernant le formulaire HAS. L'objectif secondaire est d'évaluer la place du médecin traitant dans l'information et la rédaction des DA. Matériels et méthodes. Les données de cette étude quantitative ont été recueillies par auto-questionnaires informatiques anonymes (Google Form). Les patients inclus étaient majeurs, sans trouble cognitif ni pathologie aiguë pouvant troubler leur jugement. Le recrutement (toujours en cours) s'est effectué dans 4 villes, pendant 6 mois. Résultats. Parmi 79 patients recrutés, 57 correspondaient aux catégories socio-professionnelles favorisées. 39 déclaraient connaître les DA. Parmi eux, 2 ont abordé le sujet avec leur médecin. 68 patients comprenaient les termes du formulaire HAS. 10 patients ont rédigées leurs DA, dont 7 à partir du formulaire remis. Parmi les 67 patients n'ayant pas rédigé leurs DA, 54 pensaient les rédiger à la suite de l'enquête. 56 patients recommanderaient le formulaire HAS à un proche. 59 patients sur 77 déclaraient qu'ils aimeraient que leur médecin parle des DA. Conclusion. Le formulaire HAS est un outil bien compris, dont l'appropriation nécessite un temps de réflexion, une information claire et progressive, des explications et/ou un échange avec leur médecin ou leurs proches. Les limites du formulaire, outre le manque de singularité qu'il implique, résident principalement dans le manque d'accessibilité aux catégories socio-professionnelles inférieures. Il serait intéressant, dans une autre étude, d'évaluer le taux de rédaction des DA en soins primaires après une consultation dédiée et un temps de réflexion nécessaire. 21 NANT 102M