Comparaison de différentes doses de néostigmine pour antagoniser de faibles niveaux de curarisation résiduelle sous sévoflurane
Par : Baty-Preault, Alice
Document archivé le : 28/11/2013
L'incidence de la curarisation résiduelle (CR) en SSPI est sous estimée et dangereuse. De faibles doses de néostigmine (10-20 µg/kg) sont efficaces pour antagoniser de faibles niveaux de CR (rapport du Train de Quatre (TdQ ? 40%) sous anesthésie entretenue au propofol [26]. Le but de cette étude est donc de déterminer sous sévoflurane la dose de néostigmine nécessaire pour antagoniser une CR correspondant à un rapport de TdQ = 40%, seuil pour lequel les 4 réponses visuelles au TdQ paraissent identiques. 60 patients ont été inclus et répartis aléatoirement en 4 groupes : néostigmine 40, 20, 10 µg/kg ou placebo associé respectivement à l'atropine 20, 10, 5 µg/kg ou placebo. Dès l'obtention d'un rapport de TdQ ? 40%, le mélange néostigmine/atropine était injecté en double aveugle. Sous anesthésie au sévoflurane, une dose de 20 µg/kg de néostigmine est aussi efficace que 40 µg/kg pour de faibles niveaux de CR et permet de récupérer un rapport de TdQ ? 100% en moins de 11 min. Les temps de récupération constatés sous sévoflurane sont identiques à ceux sous propofol pour les doses de 20 et 40 µg/kg de néostigmine. - 2011NANT053M
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