Les bicarbonates de sodium dans l'arrêt cardiaque extrahospitalier : analyse rétrospective sur une cohorte française et nord-américaine
Par : Touron, Maxime
Document archivé le : 30/06/2021
Contexte : Aucun grand essai contrôlé randomisé n'a évalué les avantages potentiels de l'administration de bicarbonate de sodium chez les patients victimes d'un arrêt cardiaque extrahospitalier. Les directives actuelles sur ce point sont basées sur des données anciennes et discordantes. Notre objectif ici était d'évaluer les avantages potentiels de l'infusion de bicarbonate de sodium pendant un arrêt cardiaque prolongé. Méthodes : Nous avons utilisé deux grandes cohortes de données, l'un en France (registre RéAC) et l'autre en Amérique du Nord (essai ROC-CCC). Nous avons ajusté les facteurs de confusion potentiels en effectuant une analyse du score de propension avec une pondération inverse de la probabilité de traitement. Résultats : Sur les 54 807 patients de la base de données française, 1234 (2,2%) ont reçu du bicarbonate de sodium. Après appariement par score de propension, la perfusion de bicarbonate de sodium n'était pas associée à de meilleurs résultats neurologiques au 30e jour (odds ratio ajusté [aOR], 0,912 ; intervalle de confiance à 95 % [95%CI], 0,501-1,655). Dans l'ensemble de données nord-américain, sur les 23 711 patients inclus, 4902 (20,6 %) ont reçu un SB. Dans l'analyse appariée par score de propension, la perfusion de SB était associée à de moins bons résultats neurologiques à la sortie de l'hôpital (aOR, 0,45 ; 95%CI, 0,34-0,58). Conclusion : Chez les patients victimes d'un arrêt cardiaque extra hospitalier, l'administration pré-hospitalière de bicarbonate de sodium ne modifiait pas le résultat neurologique dans l'ensemble des données françaises et était associée à de plus mauvais résultats neurologiques dans l'ensemble des données nord-américaines. L'utilisation du bicarbonate de sodium chez les patients victimes d'un arrêt cardiaque extra hospitalier doit être réservée, conformément aux dernières directives internationales, aux patients présentant des indications absolues telles que l'hyperkaliémie et/ou des arythmies ventriculaires avec élargissement du QRS.
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