Cancer du col de l'utérus localement avancé : peut-on se passer du curage lombo-aortique de stadification ? Evaluation d'un score clinico-histo-radiologique prédictif de métastases ganglionnaires lombo-aortiques

Par : Courtaugis, Alice

Document archivé le : 22/09/2020 00:00

Objectif : L'objectif de l'étude était d'évaluer les performances diagnostiques d'un score clinico-histo-radiologique prédictif de métastases ganglionnaires lombo-aortiques dans le cancer du col de l'utérus localement avancé lorsque la TEP-TDM initiale était négative en lombo-aortique. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective monocentrique entre janvier 2010 et décembre 2018 incluant toutes les patientes présentant un cancer du col de l'utérus ≥ stade FIGO IB2 avec évaluation radiologique pré-thérapeutique par IRM et TEP-TDM. Résultats : Au total, 138 patientes avec une TEP-TDM négative en lombo-aortique et ayant eu un curage lombo-aortique de stadification ont été incluses. Deux groupes ont été constitués selon le statut histologique définitif : pN1 versus pN0 et comparés selon des critères cliniques, histologiques et radiologiques. Le stade FIGO, le plus grand diamètre des adénopathies pelviennes à l'IRM et la présence d'adénopathies pelviennes à la TEP-TDM étaient significativement associés à la présence de métastases lombo-aortiques. Les paramètres d'évaluation du score incluant ces trois critères étaient : spécificité de 97.4 %, sensibilité de 18.8 %, valeur prédictive négative de 89.7 % et valeur prédictive positive de 50%. La stadification ganglionnaire chirurgicale augmentait le délai de la mise en place des traitements. Conclusion : Au vu des paramètres d'évaluation, le CCLAM score apparait efficient mais reste imparfait pour prédire l'atteinte lombo-aortique. En revanche, il semble correct pour prédire les patientes non métastatiques. Il pourrait être une aide à la stadification ganglionnaire permettant d'éviter la chirurgie de curage lombo-aortique. Une évaluation du CCLAM score sur une nouvelle cohorte d'effectif plus important est nécessaire. 20 NANT 049M