Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Etude prospective multicentrique française sur les positions en neurochirurgie de la fosse postérieure

Par : Groleau Nicolas

Document archivé le : 17/04/2007

Objectif : La position assise dans la neurochirurgie de la fosse postérieure est actuellement discutée : elle favorise les conditions opératoires mais expose au risque d'embolie gazeuse. Cette étude comparait l'incidence de l'embolie gazeuse et ses conséquences sur la morbi-mortalité dans la position assise versus les autres positions. Patients et méthodes : étude prospective multicentrique sur 1 an. 10 centres ont répondu favorablement et ont inclus 321 patients. Le critère principal était l'embolie gazeuse et ses conséquences sur la morbi-mortalité. Les critères secondaires étaient les durées opératoires, le saignement peropératoire, les complications péri et postopératoires, et les durées de réanimation, ventilation, hospitalisation. Résultats : 31 patients ont eu une embolie gazeuse, tous en position assise et sans augmentation de la morbi-mortalité. Les durées opératoires étaient significativement plus longues chez les patients en position assise, les pertes sanguines équivalentes aux patients en position dorsale, latérale et genu-pectorale, les complications péri et post-opératoires plus nombreuses et les durées de réanimation et d'hospitalisation étaient significativement plus longue. Le PAC était un facteur d'hémorragie accrue pour les patients en position assise. Conclusion : Dans cette étude, les embolies ne sont survenues que chez les patients en position assise mais n'ont pas eu de conséquences sur la morbi-mortalité. Toutefois, l'analyse des critères secondaires mettait en évidence une surmorbidité. Il semblerait donc que la position assise ne devrait être réservée qu'aux patients ne pouvant être opérés dans d'autres positions. 2005NANT132M

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