Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Médecin mobile : un nouvel effecteur complétant la permanence des soins ambulatoires, au sein d'un département pilote

Par : Meurisse, Christelle

Document archivé le : 18/03/2013

En Loire-Atlantique, le dispositif du médecin mobile s'est mis en place suite au constat d'une carence de la réponse aux demandes de soins de médecine générale la nuit. Depuis le 01/04/11, chaque jour de 20h à 8h, cinq médecins généralistes réalisent des visites régulées par le Samu Centre 15 sur les cinq secteurs du département. Notre travail évalue le dispositif et précise son impact sur l'accès aux soins en période de PDSA. Une étude prospective descriptive, inclut toutes les interventions réalisées du 1/05/2011 au 30/04/2012.Deux questionnaires à l'intention des médecins régulateurs et mobiles ont été complétés et analysés pour chaque intervention. 10% des médecins généralistes se sont portés volontaires.2837 actes ont été évalués (taux de réponse =99,4%), soit 7,8 actes par nuit/629 952 habitants.75% des actes ont été réalisés au domicile. La nuit profonde est la période d'activité la plus forte (47%).Le sexe ratio est égal à 1. 36% des patients ont plus de 65 ans. En moyenne, le médecin mobile arrive sur place en 35 minutes et la visite dure 34 minutes. L'acte est médicolégal(17%) ou conventionnel(83%).Les motifs les plus fréquents sont : douleur abdominale, dyspnée, douleur thoracique, malaise , fièvre, colique néphrétique et suture.78% des patients sont maintenus sur place( dont 75% avec un traitement).Un patient sur cinq est admis aux urgences. 1467 demandes de transports sanitaires et 1624 admissions aux urgences ont été évitées. Au sein d'une PDSA régulée par le Samu Centre 15, ce dispositif facilite l'accès aux soins de médecine générale la nuit, en permettant le maintien à domicile des personnes âgées, en évitant le recours aux urgences et aux transports sanitaires. Il résout le problème des constats de décès en secteur rural et peut contribuer à la permanence des soins en EHPAD. 12NANT092M

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