Étude des caractéristiques cliniques, biologiques et comorbidités associées à la survenue d'un syndrome cardio-rénal type 1 chez les patients âgés insuffisants cardiaques
Par : Courtois, Anne
Document archivé le : 11/01/2021
Introduction : Le syndrome cardio-rénal est défini comme une entité physiopathologique complexe touchant le cœur et les reins dans laquelle la dysfonction aiguë ou chronique d'un des organes induit une dysfonction aiguë ou chronique de l'autre organe. Les principaux facteurs de risque de syndrome cardio-rénal de type 1 sont l'âge, l'insuffisance rénale chronique, l'HTA, le diabète et les traitements diurétiques. Le syndrome cardio-rénal est une problématique courante lors de la prise en charge des patients âgés insuffisants cardiaques. Toutefois, à ce jour, il n'y a aucune étude publiée sur le syndrome cardio-rénal dans une population de patients très âgés avec des comorbidités spécifiques telles que les troubles cognitifs, la dénutrition, les chutes. L'objectif de cette étude était d'analyser les comorbidités et les caractéristiques gériatriques associées à la survenue d'un syndrome cardio-rénal (SCR) de type 1 ou autrement appelé altération aiguë de la fonction rénale chez les patients très âgés hospitalisés pour un épisode d'insuffisance cardiaque aiguë. Méthode : La population étudiée correspondait aux patients de 75 ans et plus hospitalisés pour décompensation cardiaque dans un des services de Médecine Aiguë Gériatrique du CHU de Nantes entre le 15 novembre 2019 et le 30 avril 2020. Ils étaient répartis en deux groupes selon la présence ou non d'un syndrome cardio-rénal de type 1. L'altération aiguë de la fonction rénale (WRF) se définissait comme une augmentation de plus de 26.5µmol/L de la créatinine sérique (soit 0.3mg/dL) à l'entrée ou pendant l'hospitalisation par rapport à la dernière créatininémie récupérée quel que soit le délai. Résultats : 133 patients ont été inclus : 75 (soit 56%) avaient une insuffisance cardiaque sans SCR, et 58 (soit 44%) avaient une insuffisance cardiaque avec WRF. L'âge moyen de l'échantillon était de 90 ans et était composé majoritairement de femmes (65%) L'anémie (p=0.04), l'insuffisance rénale chronique sévère ou terminale (p= 0.004), l'hypothyroïdie (p=0.01), les chutes à répétition (p= 0.04), un score de CIRS-G élevé (p= 0.03) et des NT pro BNP élevés (p= 0.01) étaient des variables associées à la présence d'un SCR. Conclusion : La prévalence du syndrome cardio-rénal était élevée, de près d'un patient sur deux. Les éléments importants sont l'association entre la survenue d'une altération aiguë de la fonction rénale et l'anémie, les chutes et l'hypothyroïdie. En effet, ces éléments pourraient être dépistés et traités en amont de l'évènement aigu. Les autres facteurs associés à la survenue d'un syndrome cardio-rénal étaient des facteurs antérieurement connus tels que l'insuffisance rénale chronique ou le Nt-pro-BNP, ainsi que le niveau de comorbidité.
20 NANT 212M
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