Fièvre chez l'enfant, validation d'une fiche de surveillance standardisée pour les parents
Par : Emond, Lauriane
Document archivé le : 23/11/2021
La fièvre chez l'enfant est un motif très fréquent de consultation en soins primaires et reste une source d'inquiétude importante chez les parents, qui consultent souvent rapidement. L'enjeu pour le médecin lors de ces consultations, est d'identifier les situations à risque et nécessitant des soins, puis également réassurer, conseiller et donner les bonnes consignes de surveillance voire de nouvelles consultations aux parents. Nous savons qu'une information apportée par plusieurs moyens est mieux enregistrée et comprise, malgré cela, peu de médecins possèdent des supports écrits pour accompagner leurs conseils oraux. L'objectif de ce travail était double : faire un point sur les pratiques et connaissances actuelles des médecins libéraux face à une fièvre chez un enfant, puis valider une fiche conseils à remettre aux parents lors de leur consultation. Pour la première partie de ce travail, nous avons réalisé un étude quantitative observationnelle, menée via un questionnaire envoyé à 1077 médecins généralistes de Loire Atlantique et de Vendée et 32 pédiatres de la région Nantaise. Pour la seconde partie, nous avons utilisé la méthode Delphi afin de valider une fiche conseils. Celle-ci a été envoyée aux mêmes médecins que pour notre première partie. La réalisation de la fiche s'est basée sur les recommandations HAS de 2016 concernant la gestion de la fièvre chez l'enfant et validée par 3 experts. Les pratiques et connaissances des professionnels de santé étaient plutôt bonnes dans l'ensemble. Les signes de gravité étaient souvent recherchés, et le paracétamol était prescrit en première intention, par voie orale, pour 100% d'entre eux. Mais elles restent encore contrastées et parfois en inadéquation avec nos recommandations actuelles. 27% prescrivent du paracétamol systématiquement en cas de fièvre, et seulement 62% d'entre eux délivrent des conseils en lien avec leur prescription. Les craintes face à la fièvre restent importantes, avec 23% de praticiens qui pensent que la fièvre peut entrainer des séquelles neurologiques à elle seule. Ils n'étaient que 36% à avoir connaissance des recommandations HAS de 2016. Seulement 15% possèdent un support dédié rassemblant leurs consignes de surveillance, à remettre aux parents lors de leurs consultations. La validation de la fiche de consignes de surveillance a été obtenue, selon la méthode Delphi, en 2 tours, avec respectivement 100 puis 47 médecins répondeurs, avec un fort consensus des items choisis. Les résultats de ce travail confirment que les connaissances restent à améliorer, et à homogénéiser. La création de cette fiche conseils est une première étape à cette démarche qui nécessitera d'être poursuivie, en améliorant cette fiche, et la faisant valider par les familles dans l'objectif de la diffuser à plus grande échelle.
21 NANT 155M
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