Retour à domicile des patients hospitalisés en 2010 au Centre Hospitalier Côte de Lumière pour un AVC : étude de pratique rétrospective et enquête d'opinion auprès des médecins généralistes du secteur
Par : Julien, Étienne
Document archivé le : 11/01/2012
L'accident vasculaire cérébral (AVC) constitue désormais une priorité nationale de santé publique. L'objectif ministériel est d'organiser une filière de soins territoriale, traduite localement par la création d'une Unité Neurologique de Proximité (UNP) au sein du nouveau Centre Hospitalier Côte de Lumière (CHCL). Son ouverture fournit l'occasion de préciser la réalité des pratiques au CHCL en 2010, grâce à une étude descriptive rétrospective menée sur 80 dossiers tirés au sort, en parallèle de celle des tutelles COMPAQ-HPST. Elle est complétée par une enquête d'opinion auprès des médecins généralistes du secteur. Certains résultats témoignent de dysfonctionnements importants : le délai médian d'accession à l'imagerie est deux fois supérieur au délai national (3h50), l'intervention d'un professionnel de la rééducation est trop rare (55%) et trop tardive (3,6j). Si la proportion de patients ayant reçu à bon escient un antiagrégant est satisfaisante (96%), seuls 73% l'ont reçu à posologie adaptée, et pour 60% seulement dans les 24 premières heures. Le compte-rendu d'hospitalisation est très souvent incomplet, véritable handicap pour les médecins traitants garants de la prophylaxie secondaire de cette pathologie. Pour favoriser le retour à domicile, ces derniers privilégient la remise au patient d'un mémento, et la réalisation systématique d'une consultation spécialisée à 3 mois. La future UNP devra s'inscrire dans un programme global d'établissement pour optimiser le diagnostic, le traitement à la phase aiguë, la prévention secondaire et l'éducation des patients hospitalisés. - 2011NANT107M
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