Étude de corrélation anatomo fonctionnelle dans la rétinopathie diabétique : étude en OCT angio et en micro-périmétrie
Par : Marchal, Arnaud
Document archivé le : 22/01/2020
Introduction : L'utilisation de l'OCT-Angiographie représente depuis peu une méthode objective d'évaluation de la rétinopathie diabétique à l'aide des cartographies de densités vasculaires. Aucune étude n'a permis d'établir une corrélation anatomo-fonctionnelle de ces valeurs de densités vasculaires en OCT-A et en micro-périmétrie. L'objectif principal de notre travail était d'évaluer une corrélation anatomo-fonctionnelle de l'atteinte micro vasculaire de la rétinopathie diabétique. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle, menée au CHU de Nantes, incluant les patients atteints d'une rétinopathie diabétique suivi dans le service d'Ophtalmologie entre mai 2017 et aout 2018. Ces patients ont bénéficié d'un examen OCT angiographie CIRRUS OPTOVUE en procédure HD 6mmx6mm et d'une micro-périmétrie OPKO OTI évaluant en 29 points les 9° centraux. Les cartographies de densités vasculaires des plexus vasculaires superficiel et profond ont été analysées et les valeurs de sensibilités rétiniennes des neuf degrés centraux ont été étudiées afin d'établir une corrélation anatomo-fonctionnelle. Résultats : 81 yeux de 43 patients ont été inclus dans l'étude. Nous avons retrouvé une corrélation significative entre la sensibilité rétinienne para fovéolaire et la densité vasculaire PVS para fovéolaire (r=0.323 ; [0.094 – 0.520], p=0.007) et la densité vasculaire PVP para fovéolaire (r=0.264 ; [0.030 – 0.741], p=0.028). Nous avons retrouvé une corrélation significative entre la sensibilité rétinienne totale et la densité vasculaire PVS totale (r=0.464 ; [0.255 – 0.631], p<0.001) et la densité vasculaire PVP totale (r=0.384 ; [0.162 ; 0.570], p=0.001). Nous avons également retrouvé une corrélation négative significative entre l'acuité visuelle et la surface de la ZAC (r=-0.327 ; [-0.523 - -0.098] p = 0.006) et la densité vasculaire PVP fovéolaire (r=0.329 ; [0.100 – 0.525], p = 0.006). Plus la rétinopathie diabétique évolue et plus la sensibilité rétinienne diminue en dehors du stade de RDP où elle se trouve être la plus faible : RDNP minime 13.91 dB, modérée 11.32 dB, sévère 10.46 dB, RDP 9 dB, PPR 10.19 dB (p=0.001). Concernant l'étude de la densité vasculaire para fovéolaire dans le PVP, plus la rétinopathie diabétique évolue et plus la densité vasculaire diminue (RDNP minime 52.25%, modérée 49.72%, sévère 48.56%, PPR 47.07% (p=0.001)). Concernant l'évolution de la surface de la ZAC, plus la rétinopathie diabétique évolue et plus elle augmente (RDNP minime 0.25 mm³, modérée 0.26 mm³, sévère 0.31 mm³, PPR 0.34 mm³ (p=0.036)). Conclusion : Cette étude préliminaire a permis d'identifier une bonne corrélation anatomo-fonctionnelle dans le suivi de la rétinopathie diabétique. Ces résultats encouragent l'utilisation en pratique courante de l'OCT-A dans le suivi des patients porteur d'une rétinopathie diabétique.
19 NANT 165M
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