Performance diagnostique du scanner dans la pneumopathie interstitielle commune : apport de la nouvelle classification scanographique de 2018 et corrélation aux résultats histologiques de cryobiopsies pulmonaires

Par : Carlier, Nathanaël

Document archivé le : 18/12/2023 14:08

Introduction : L'apport de la nouvelle classification scanographique des PIC de 2018 pour le diagnostic des pneumopathies interstitielles diffuses étant relativement peu étudié, notre objectif était d'en évaluer la performance diagnostique en la confrontant aux résultats histologiques de cryobiopsies pulmonaires. Matériel et méthodes : Cette étude observationnelle rétrospective monocentrique porte sur une série de patients ayant bénéficié d'une cryobiopsie pulmonaire au CHU de Nantes dans le cadre d'une suspicion de pneumopathie interstitielle diffuse entre le 15 décembre 2015 et le 30 avril 2022. Leurs scanners étaient analysés en aveugle par trois radiologues qui proposaient pour chaque patient un diagnostic selon l'ancienne classification scanographique de 2011, puis selon la nouvelle classification révisée en 2018. Résultats : Sur les 92 patients ayant bénéficié d'une cryobiopsie pulmonaire entre le 15 décembre 2015 et le 30 avril 2022, 77 ont été inclus dans notre étude avec une légère prédominance masculine (60%) et un âge médian de 69 ans. Après analyse des scanners par les trois observateurs, ils ont été classés selon l'ancienne classification en 52 scanners « incompatibles avec une PIC », 21 « PIC possible » et 4 « PIC certaine ». Selon la nouvelle classification, ces scanners ont été classés en 19 scanners « indéterminés », 13 « PIC probable », 4 « PIC certaine » et 41 « évocateurs d'un autre diagnostic ». Les résultats histologiques des cryobiopsies pour ces 77 patients étaient répartis en 20 cas « indéterminés », 14 « PIC probable », 6 « PIC certaine » et 37 cas « évocateurs d'un autre diagnostic ». Les analyses statistiques n'ont pas montré d'association significative entre un pattern scanographique de « PIC possible » ou de « PIC probable » avec un diagnostic histologique de PIC (p = 0,4 et p = 0,73 respectivement). Il n'a pas non plus été montré d'association significative entre un pattern scanographique « incompatible avec une PIC » ou « évocateur d'un autre diagnostic » et un diagnostic histologique évocateur d'un autre diagnostic (p=0,99 et p=0,55 respectivement). Conclusion : Notre étude n'a pas montré d'association entre les diagnostics de pneumopathie interstitielle diffuse proposés en scanner et les résultats histologiques obtenus après cryobiopsie. Ceci soutient l'importance de la réunion de concertation pluridisciplinaire et valide l'intérêt de la cryobiopsie, notamment pour les dossiers complexes présentant des atypies dans leur présentation clinique ou para-clinique. 23NANT135M