Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Le déclenchement artificiel du travail au Syntocinon® chez une population de femmes obèses

Par : Héry, Claire

Document archivé le : 19/09/2013

Objectifs : Les objectifs de ce travail étaient de définir s’il existe des différences concernant le déroulement du déclenchement artificiel du travail au Syntocinon® entre les femmes obèses et les femmes non obèses et de déterminer les facteurs de risque de césariennes chez les femmes obèses. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective de cohorte effectuée au CHU de Nantes entre le 1er janvier 2008 et le 31 décembre 2011. Analyse de type cas-témoins comparant 74 femmes obèses, définies par un IMC supérieur à 30 kg/m², déclenchées par Syntocinon® à 148 femmes non obèses, définies par un IMC compris entre 18 kg/m² et 24,9 kg/m², déclenchées dans les mêmes conditions. Les déclenchements avant 37 SA, les grossesses multiples, les présentations autres que céphaliques, les nouveau-nés de poids supérieur à 4000 grammes et les femmes présentant un utérus cicatriciel ou un diabète préexistant ont été exclus. Les groupes obèses/non obèses ont été appariés selon la date du déclenchement artificiel du travail, à plus ou moins une semaine. Résultats : Les femmes obèses, après ajustement sur l’âge, la parité et l’âge gestationnel présentent plus d’antécédents médicaux et obstétricaux (p=0,011-0,029). Elles sont plus souvent déclenchées pour motif maternel ou obstétrical (p=0,0012-0,018-0,03), ont plus de fœtus en présentations postérieures (p=0,017) et elles sont moins mobilisées au cours du travail (p=0,0002-0,0001). Elles ont également une moins bonne dynamique utérine durant la phase de latence (p=0,006-0,0097) avec une durée de phase de latence augmentée (p<10-6) et un débit de Syntocinon® plus important (p=0,0004-0,04). Leur durée totale de déclenchement est allongée (p=0,0023) et elles sont trois fois plus césarisées (p=0,0009). Les facteurs de risque de césariennes retrouvés dans notre étude sont la primiparité (p=0,0002), une taille inférieure à 1,65 mètre (p=0,03) et un âge gestationnel supérieur à 39 SA (p=0,044). Conclusion : Le déclenchement artificiel du travail au Syntocinon® chez les femmes obèses est plus laborieux et plus à risque de césariennes comparé aux femmes non obèses. Un déclenchement après 39 SA augmenterait le nombre de césariennes chez ces femmes. 13NANT09-SF

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