Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Transplantation rénale sur prothèse vasculaire : étude rétrospective multicentrique de 34 cas

Par : Nédélec, Mathilde

Document archivé le : 16/02/2017

La transplantation rénale avec implantation de l’artère sur prothèse vasculaire est une intervention rare, réputée difficile et plus risquée. L’objectif principal de ce travail a été d’évaluer la survie globale et spécifique du transplant dans cette situation. L’objectif secondaire était l’étude des complications et l’élaboration d’un score pronostic. Pour cela, il a été constitué trois groupes de patients, à partir d’un recueil rétrospectif multicentrique de données issues de la cohorte DIVAT (6 centres) augmenté des données de 4 autres centres transplanteurs. Le groupes 1 (n=24/34) a rassemblé les patients transplantés avec anastomose artérielle sur prothèse. Le groupe 2 (n=108) a réuni les patients au même profil vasculaire que ceux du groupe 1 mais dont l’implantation artérielle a été réalisée sur artère native. Le groupe 3 (n=1713) a concerné les receveurs sans antécédents vasculaires notables. La survie du transplant a été moindre pour le groupe 1 par rapport aux groupes 2 et 3 (p=0.1107). La médiane de survie du greffon était de 3 ans et 10 mois pour le groupe 1 et respectivement de 5 ans et 5 mois et 5 ans et 9 mois pour les groupes 2 et 3. Dans le groupe 1, les arrêts de fonction du transplant ont été majoritairement liés une dégradation néphrologique et un retour en dialyse (80%) et suite à un décès du receveur directement imputable à la transplantation rénale (10%). Dans le groupe 2, il a été retrouvé une surmortalité (p=0.0016), plus de complications graves (p>0.0001) et de complications vasculaires (p<0.0001) par comparaisons aux groupes 1 et 3. Ainsi, la transplantation rénale avec anastomose artérielle sur prothèse vasculaire, chez des patients sélectionnés, donnerait des résultats équivalents si ce n’est supérieurs à ceux observés chez les patients au profil vasculaire identique (groupe 2) mais dont l’anastomose artérielle est à distance de la prothèse. A l’avenir, un recueil national des patients transplantés sur prothèse vasculaires permettrait un suivi à long terme de la survie du transplant afin de valider ou d’infirmer ces résultats. 16NANT197M

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