Évaluation radiologique du déplacement du nerf alvéolaire inférieur après extraction des troisièmes molaires incluses

Par : Bagourd, Thomas

Document archivé le : 16/11/2023 16:25

Introduction: Nous émettons l'hypothèse que l'extraction des troisièmes molaires mandibulaires (3M) 6 mois avant une ostéotomie sagittale bilatérale de la mandibule (OSBM) pourrait permettre le déplacement du nerf alvéolaire inférieur (NAI) dans une position linguale favorable. Cette étude avait pour objectif de comparer radiographiquement la position du NAI avant et après l'extraction des 3M chez les patients de classe II. Matériel et méthode: L'os mandibulaire et les nerfs de 30 patients sélectionnés aléatoirement ont étés segmentés à partir des images CBCT (âge moyen de 15,5 ans, 19 femmes et 11 hommes). Les mandibules ont ensuite été superposées et comparées à l'aide de logiciels open source (3D Slicer et CloudCompare). Un système orthonormé a été construit, et les coordonnées de l'IAN ont été évaluées dans les directions x (axe horizontal), y (axe de profondeur) et z (axe vertical). Résultats: Le variations des valeurs moyennes en x et z étaient de 0.37% et -0.09% pour le nerf alvéolaire inférieur droit, et de 0.07% et -0.10% pour le nerf alvéolaire inférieur gauche, respectivement. L'axe y a été la dimension la plus affectée par l'extraction des 3M, avec une variation moyenne de -11.96% pour le nerf alvéolaire inférieur droit et de 0.45% pour le nerf gauche (p1=0.74 et p2=0.04, respectivement). Trois patients ont présenté un changement dans la position du NAI supérieur à 1mm sur au moins un axe de coordonnées. Nous avons observé un changement plus important dans les valeurs de x du NAI droit chez les hommes que chez les femmes (p=0.04), et aucune modification significative concernant les autres dimensions. Enfin, il n'y avait aucune corrélation entre l'âge des patients et les changements de position du NAI. Conclusion: Cette étude confirme l'absence d'influence de l'extraction des troisièmes molaires mandibulaires sur le trajet du nerf alvéolaire inférieur avant une ostéotomie sagittale bilatérale de la mandibule (OSBM). 23NANT110M