Pertinence des critères de sarcopénie probable dans le diagnostic de dénutrition de la personne âgée de plus de 70 ans : une étude observationnelle analytique
Par : Guary, Clémence
Document archivé le : 28/09/2023
La prise en charge de la dénutrition au-delà de 70 ans est un enjeu majeur de santé publique. Pour améliorer l'identification des patients dénutris, la HAS a proposé en 2021 d'ajouter la sarcopénie aux critères de dénutrition. La sarcopénie est rendue probable par la présence de tests de force musculaire altérés : la force de préhension et le test de lever de chaise (FTSST). L'objectif de cette étude est d'étudier la relation entre critères de dénutrition (IMC et perte de poids) et tests de sarcopénie probable dans une population de plus de 70 ans. Cette étude monocentrique, observationnelle analytique a permis de réunir 163 patients adressés en hôpital de jour « Troubles de la marche et de l'équilibre » au CHU de Nantes. Plusieurs facteurs ont été recueillis pour répondre à l'objectif : des critères nutritionnels, des critères de sarcopénie, et des facteurs reflétant les comorbidités et l'autonomie fonctionnelle des patients entre autres. Dans notre étude, 12% des patients étaient dénutris selon la perte de poids et 18% selon l'IMC. Quand l'IMC était inférieur à 22 kg/m², la force de préhension était significativement plus basse (p=0,015), sans pour autant atteindre les seuils de sarcopénie probable. Les patients avec une force de préhension considérée comme pathologique se trouvaient exclusivement dans le groupe IMC = 22 kg/m². Le FTSST n'était quant à lui pas différent d'un groupe à l'autre. Par ailleurs, la force de préhension était significativement associée à l'âge et à l'autonomie fonctionnelle. La force de préhension serait un test peu coûteux et facile d'accès, associé dans notre étude à l'IMC et à l'altération de l'autonomie fonctionnelle de l'individu, paramètre indispensable en gériatrie. La force de préhension serait particulièrement intéressante pour une population âgée en surpoids/obésité avec une sarcopénie, pour qui les seuls critères nutritionnels (IMC et perte de poids) sont insuffisants. Ce résultat est soutenu par les données de la littérature qui recommandent d'ajouter ce test aux dépistages systématiques dans le suivi gériatrique en médecine générale.
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