Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Suivi évolutif de la réponse de la calprotectine fécale chez des patients atteints de maladie de Crohn

Par : Habes, Sarah

Document archivé le : 10/07/2017

Introduction : la calprotectine fécale (CF) est un marqueur biologique utilisé pour le suivi des patients atteints de maladie de Crohn (MC) en raison de sa très bonne corrélation à l'activité inflammatoire endoscopique. L'objectif de ce travail était d'évaluer les facteurs associés à une diminution significative de la CF dans une cohorte de patients atteints de MC. Patients et Méthodes : tous les patients atteints de MC ayant eu au moins deux mesures successives de calprotectine fécale (CF1 et CF2), avec CF1>250 µg/g ont été inclus dans cette étude bi centrique rétrospective. Les patients ont été séparés en deux groupes : groupe 1 (Gpe 1) correspondant aux patients chez qui la CF diminuait de plus de 50 % entre les deux prélèvements et groupe 2 (Gpe 2) correspondant aux patients chez qui la CF ne diminuait pas ou faiblement (< 50 %). Les caractéristiques démographiques, cliniques, endoscopiques et thérapeutiques des patients étaient recueillies au moment des dosages de la CF. Résultats : cent-vingt-quatre patients (79 femmes) âgés en moyenne de 36,1 ans ont été inclus, 74 et 50 patients dans les Gpes 1 et 2 respectivement. Les valeurs initiales moyennes de CF n'étaient pas différentes entre les deux groupes : 1241 µg/g versus 929 µg/g dans les groupes 1 et 2 respectivement. Dans le Gpe 1, la décroissance moyenne de la CF était de 82% et 48 patients (39 %) avaient des taux de CF < 250 µg/g. Dans le Gpe 2, la décroissance moyenne était de 14% et 26 patients (21 %) avaient une valeur de CF2 supérieure à CF1. La diminution de la CF était plus fréquente lors de l'obtention d'une rémission clinique : 45/74 (62 %) dans le Gpe1 versus 22/50 (44%) dans le Gpe2 (p=0,05)). En analyse univariée, les facteurs associés à une diminution de la CF étaient une atteinte iléale endoscopique (p=0,048), une atteinte endoscopique sévère (p=0,025), un phénotype sténosant (B2) (p=0,030), un antécédent de chirurgie iléale (p=0,029) et un traitement par anti-TNF entre CF1 et CF2. En analyse multivariée, les facteurs indépendamment associés à la diminution de la CF étaient l'existence d'une atteinte iléale endoscopique comparée à une atteinte iléo-colique, (OR 8,33, IC95% 1,67-41,6, p=0,010), un antécédent de chirurgie iléale (OR 7,05, IC95% 1,40-35,5, p=0,018) et la présence de lésions endoscopiques sévères (OR 11,19, IC95% 1,84-67,86, p=0,009). Conclusion : même si les facteurs associés à la baisse de la CF suggéraient une maladie agressive, la diminution de la CF n'était pas indépendamment associée au type de traitement utilisé suggérant une variabilité différente de la CF en fonction du phénotype de la maladie. 17NANT041M

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