Facteurs prédictifs de troubles hémodynamiques à l'induction anesthésique en séquence rapide : une analyse post-hoc de l'étude REMICRUSH
Par : Gonzalez, Victoire
Document archivé le : 16/03/2023
Objectif : Dans la population de l'étude REMICRUSH, 48,3% des patients ont présenté un trouble hémodynamique à l'induction anesthésique en séquence rapide. Nous nous sommes intéressés aux facteurs de risque identifiables de cette complication dans ce sous-groupe de patients. Méthode : Dans cette étude post hoc nous avons répété toutes les analyses prédéfinies de l'étude REMICRUSH sur le sous-groupe de patients présentant une instabilité hémodynamique. Un modèle de score prédictif a été développé. Résultats : Sur les 1150 patients inclus dans l'étude REMICRUSH, 549 ont présenté un trouble hémodynamique à l'induction. Les facteurs de risque mis en évidence dans l'analyse multivariée sont l'âge (OR 1,18 [1,10 ; 1,27] p < 0,0001), la fréquence cardiaque (OR 1,16 [1,07 ; 1,25] p = 0,0002), la prise en charge pour de l'endoscopie ou de la radiologie interventionnelle (OR 2,64 [1,77 ; 3,93] p < 0,0001), la vidange gastrique avant induction (OR 1,48 [1,02 ; 2,13] p = 0,0371). Un facteur protecteur a pu être mis en évidence, l'utilisation de la kétamine à l'induction (OR 0,63 [0,45 ; 0,87] p = 0,0056). Il n'a pas été possible de construire un score prédictif avec une AUC suffisamment robuste. Conclusion : Dans cette analyse post hoc des patients présentant une instabilité hémodynamique nous avons mis en évidence quatre facteurs de risque et un facteur protecteur.
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