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Mise à disposition auprès des médecins généralistes d'une liste nominative de leurs patients non participants au dépistage du cancer colorectal : quel impact sur la participation ? Un essai contrôlé randomisé

Par : Le Donné, Delphine

Document archivé le : 29/09/2017

Contexte : l'augmentation de la participation des patients au test de recherche de sang dans les selles est primordiale dans les pays dont le programme de dépistage du cancer colorectal est réalisé par les tests immunologiques. L'objectif de l'étude était de savoir si la diffusion auprès des médecins traitants de la liste de leurs patients non participants au dépistage pouvait améliorer la participation. Méthode : un essai randomisé en trois bras parallèles a été conduit : 496 médecins traitants ont reçu la liste de leurs patients non-participants (groupe Intervention, 10476 patients), 495 médecins traitants ont reçu une lettre d'information générale sur la participation des patients dans leur territoire géographique (groupe Sensibilisation, 10606 patients), et 455 médecins traitants ont poursuivi leur pratique habituelle (groupe Pratique habituelle, 10476 patients). Le résultat principal était la participation au dépistage au bout d'un an. Un modèle mixte multivarié a été effectué avec le logiciel de statistiques R. Résultats : l'intervention a permis d'augmenter de 20% la participation relative des patients. Parmi les patients éligibles, ils ont été 24,8% à pratiquer le test dans le groupe Intervention et 20,6% dans le groupe Pratique habituelle (p=0,0001). La différence de participation entre le groupe Sensibilisation et le groupe Pratique habituelle n'était pas significative (21,7% vs 20,6%, p=0,21). Certaines caractéristiques des médecins traitants étaient associées à une plus forte participation : le jeune âge (p=0,0008), une activité élevée (p=0,0002) et un faible nombre de patients non participants initialement dans la liste (p<10-5). Un faible niveau économique (p<10-10) et un antécédent d'affection de longue durée (p<10-14) étaient les caractéristiques des patients associées à une plus faible participation. Conclusion : la diffusion auprès des médecins traitants de la liste nominative des patients non participants permet une augmentation relative de 20% de la participation. 17NANT094M

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