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Étude prospective de la TEP/TDM au 68Ga-DOTANOC comparativement au bilan d'imagerie conventionnelle dans les tumeurs neuroendocrines digestives différenciées : analyse des 45 premiers patients

Par : Mathieu, Cédric

Document archivé le : 24/04/2015

Objectif : Evaluer prospectivement la TEP/TDM au 68Ga-DOTANOC comparativement au bilan d'imagerie conventionnelle pour le diagnostic et la prise en charge des tumeurs neuroendocrines digestives différenciées (TED). Matériel et méthodes : Quarante-cinq patients ont bénéficié dans un intervalle de 2 mois d'une TDM thoraco-abdomino-pelvienne (TAP) 4 phases, d'une scintigraphie corps entier à l'Octréoscan® avec TEMP/TDM TAP à 24h et d'une TEP/TDM au 68Ga-DOTANOC pour bilan initial (n=19), suspicion de récidive ou de progression (n=18) ou recherche de tumeur primitive (n=8). Les examens étaient interprétés en aveugle avec pour gold standard (GS) les données histologiques, iconographiques et du suivi > 6 mois, en considérant un maximum de 5 lésions par organe pour l'étude de sensibilité. L'impact de la TEP par rapport au bilan conventionnel a été évalué prospectivement par un questionnaire adressé au clinicien avant et après l'examen. Résultats : Cent quatre-vingt-trois lésions ont été détectées et confirmées par le GS chez 43 patients. La sensibilité globale par lésion de la TEP était significativement supérieure à celle de l'ensemble du bilan conventionnel, respectivement à 91,8% contre 83,6% (p = 0,02). La TEP détectait 19 lésions additionnelles (dont 4 tumeurs primitives) contre 5 lésions pour le bilan morphologique. La stratégie thérapeutique a été modifiée chez 18 patients (41,9%), conduisant à l'initiation ou la modification d'une chirurgie (n = 13), la modification de la surveillance (n = 4) ou du traitement systémique (n = 1). Conclusion : La TEP au 68Ga-DOTANOC apparaît la plus performante et complémentaire de l'imagerie morphologique pour le bilan lésionnel des TED, avec un impact significatif sur la prise en charge thérapeutique des patients. 14NANT196M

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