Évaluation de la prise en charge par allogreffe artérielle des infections de prothèses vasculaires aortiques et des anévrismes infectés de l’aorte abdominale au CHU de Nantes
Par : Quérat, Julien
Document archivé le : 23/01/2012
But de l'étude : Ce travail a pour objectif d'évaluer en terme de mortalité à court et long termes la prise en charge des infections de prothèses vasculaires aortiques et des anévrismes infectés de l'aorte abdominale par allogreffe artérielle au CHU de Nantes. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective de 48 cas d'implantation d'allogreffe artérielle (11 fraiches, 37 cryopréservées) en position aortique chez 48 patients (âge moyen : 64.9 ans, homme : 93.7%) pour traiter 38 IPV aortiques dont une endoprothèse et 10 AAA infectés entre Octobre 1994 et Mai 2010. Huit FAD secondaires ont été constatées pendant la chirurgie. Résultats : Le taux de mortalité post-opératoire est de 18.7% (9 patients), incluant 4 (8%) ruptures précoces d'allogreffe artérielle. Les facteurs prédictifs de décès en période post-opératoire sont l'âge élevé, un antécédent d'infarctus du myocarde, une hémorragie digestive préopératoire ou la découverte d'une FAD en peropératoire et un état de choc post-opératoire. Au cours du suivi quatre décès tardifs sont survenus dont deux étaient en rapport avec l'allogreffe. Aucun facteur prédictif de décès tardif n'a été mis en évidence. Conclusion : La revascularisation in situ par allogreffe artérielle est une technique fiable pour le traitement des IPV aortiques et des AAA infectés. - 2011NANT114M
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