Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Étude de l'efficacité et de la tolérabilité de la stimulation cérébrale profonde du noyau ventro-intermédiaire du thalamus chez les patients souffrant d'un tremblement neuropathique sévère et pharmacorésistant

Par : Schröder, Ivana

Document archivé le : 28/01/2020

Objectifs: Le tremblement neuropathique est une complication des neuropathies périphériques pouvant être à l'origine d'un handicap sévère. La prise en charge médicamenteuse symptomatique n'est pas efficace sur ce type de tremblement. Quelques cas publiés de tremblements d'origine neuropathiques traités par une stimulation cérébrale profonde (SCP) du thalamus sont encourageants. Ce travail vise à évaluer l'efficacité et la sécurité de la stimulation cérébrale profonde du thalamus dans cette indication. Méthodes : Cinq patients ont été opérés. Les données étaient recueillies de façon rétrospective chez 2 patients, et de façon prospective chez 3 patients. Le suivi était de 6 et 4 ans pour deux patients et de 6 mois pour trois patients. L'évaluation était motrice (échelle de FahnTolosa Marin) et fonctionnelle (échelle de qualité de vie SF-36, CGI). Les complications étaient relevées. Résultats : Il existait une diminution de la sévérité du tremblement chez les 5 patients avec un score FTM diminué de 50 % à 3 mois, et de 30 % à 6 mois. L'impression globale d'amélioration du tremblement était à 68.9% à 3 mois et à 60% à 6 mois. L'efficacité était maintenue à 4 et 6 ans chez 2 patients. Les effets-secondaires stimulo-induits étaient réversibles à la modification des paramètres de stimulation. Il n'y a pas eu d'événement indésirable grave lié à la chirurgie. Conclusion : La SCP du thalamus est un traitement efficace pour le tremblement neuropathique. Elle vise à améliorer la qualité de vie du patient. Cette technique constitue une alternative thérapeutique à proposer aux patients présentant un tremblement neuropathique invalident, et résistant aux traitements symptomatiques du tremblement et étiologique de la neuropathie. 19 NANT 190M

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