Pancreas Allograft Failure Score (PAFS) : un score pour prédire l’échec précoce de greffe pancréatique
Par : Masset, Christophe
Document archivé le : 20/01/2020
Introduction. La thrombose du greffon pancréatique est un problème majeur au décours de la greffe, survenant dans environ 10% des cas, et responsable d’échec précoce de greffe. Depuis le début du programme de transplantation pancréatique à Nantes, le peptide-C est utilisé quotidiennement pour monitorer le pancréas transplanté. Nous avons comparé l’évolution biologique des patients en échec précoce de greffe (EchP) à celle des patients avec un succès de greffe (SuccG) afin de déterminer un potentiel biomarqueur de thrombose du greffon. Méthodes. 384 greffes de pancréas réalisées entre 2000 et 2016 à Nantes ont été analysées et comparées. Basé sur la physiologie pancréatique, nous avons construit rétrospectivement un score qui pourrait prédire un échec précoce de greffe : le PAFS (Pancreas Allograft Failure Score) est calculé selon le peptide-C, la glycémie et la fonction rénale. Les AUC du peptide-C, de la glycémie et du PAFS pour prédire un échec de greffe dans les 24h étaient évalués. La détermination des seuils optimaux avec leurs Sensibilité et Spécificité correspondantes étaient basés sur l’index de Youden. Résultats. Les AUC de la glycémie, du peptide-C et du PAFS étaient respectivement de 0,63 (IC95% = [0,45 ; 0,80]), 0,84 (IC95% = [0,71 ; 0,97]) et 0,91 (IC95% = [0,81 ; 1,00]). La sensibilité et la Spécificité pour prédire un échec de greffe dans les 24h pour une glycémie ≥ 9mmol/l étaient respectivement de 47% et 82%, 76% et 82% pour un peptide-C ≤ 2,5ng/ml et 87% et 90% pour un PAFS ≤ 16. Les AUC du peptide-C et du PAFS étaient significativement meilleures que celles de la glycémie. Conclusion. Le monitoring du PAFS durant la 1ère semaine post transplantation pancréatique pourrait permettre de prédire la survenue d’une thrombose, permettant ainsi un diagnostic précoce et une potentielle thérapeutique de sauvetage du greffon.
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