Conséquences des plasmaphérèses thérapeutiques et échanges plasmatiques sur l’élimination des médicaments
Par : Plessis, Annaig
Document archivé le : 03/11/2014
La plasmaphérèse thérapeutique ou l’échange plasmatique sont des procédures de purification du sang, utilisant un circuit extracorporel. Elles sont indiquées dans de nombreuses maladies notamment neurologiques, rénales, hématologiques, dermatologiques et immunologiques. Elles permettent l’élimination de substances pathogènes par épuration de tout ou partie du plasma. Ainsi, les échanges plasmatiques peuvent conduire à l’extraction de médicaments. Il apparaît que les techniques de plasmaphérèses thérapeutiques dites spécifiques ont un impact significatif sur d'autres substances que celles initialement ciblées. Ce travail a pour objectif d'établir un bilan de la littérature sur le sujet, de classer les médicaments en fonction de leur risque d’élimination afin d’envisager des recommandations pratiques et de lister les différents facteurs influençant le taux d’élimination imputable à ces méthodes. Les publications sont pour la plupart hétérogènes tant au niveau des protocoles utilisés qu’au niveau des résultats. Le manque d’uniformité des protocoles et dosages, l’utilisation de différentes méthodes d’estimation de la quantité éliminée par plasmaphérèse ne permettent pas d'émettre des recommandations de pratiques formelles fondées sur leurs résultats. La standardisation des protocoles et la priorisation de ceux-ci en fonction des techniques et protocoles les plus utilisés mais aussi sur les médicaments les plus à risque doivent orienter les futures études. Dans l'intervalle, la conduite à tenir sera pragmatique : dosages plasmatiques lorsque cela est possible, administration des médicaments après la plasmaphérèse.
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